临床操作(考官提问)

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1、1.做甲状腺手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（1）•阑尾炎手术区消毒范围（2分）以右侧籍前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。（2）.戴无菌手套（5分）。（3）.穿手术衣（3分）。（4）・消毒方法正确（4分）自手术区中心切口线两侧依次向外消毒（5）•持消毒器械方法正确（2分）右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。-（6）.消毒区域（范围）选择正确（4分）上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。2•患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完

2、成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套仃）.如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）自外侧向手术中心区依次向肛门消毒.外侧外界、臀部及大腿内后侧上2/3、会阴部至耻骨联合。（2）.戴无菌手套（5分）（3）.穿手术衣（3分）（4）・消毒方法正确（4分）自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75%酒精洗手1次。（5）•持消毒器械方法正确（2分）右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。（6）•消毒区域（范围）选择正确（4分）上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。3•患者男性，急性阑尾炎术后，请你戴无

3、菌手套、清洁伤口换药仃）.伤口处理正确（5分）先用手取下外层敷料（不用镶子），再用綴子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（2）.戴无菌手套（5分）4•患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流第二天，现由你进行换药仃）•覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）用消毒凡士林纱布覆盖，加棉垫或纱布包扎固定。（2）.伤口处理正确（6分）（3）•戴无菌手套（5分）（4）•准备工作（3分）物品准备，无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）弯盘一个（放污染敷料）镶子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。5.患者男性，二天前被

4、埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）（20分）仃）.为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。（2）.伤口处理正确（9分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）1:5000高猛酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）（3）•戴无菌手套（5分）5.进入肝炎病房前，你应该如何穿、脱隔离衣，离开病房时又如何洗手、脱隔离衣。（20分）（1）•叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（

5、2分）两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。（2）.离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。（2分）双手消毒正确：在20%碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次。（4分）解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。（4分）（3）•结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住

6、右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。（4）.取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。7•患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）（20分）仃）.如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适？（2分）插入长度以患者耳垂至鼻

7、翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。（2）•操作要点（12分）打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。用一手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。（6分）告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，一般需要10至15分钟。（6分）（3）.操作前准备（6分）器材准备（雾化吸入器一套。药液：地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套），先检查雾化吸入器和氧气装置。（2分）抽吸药液，用5毫升蒸馅水稀释，注入雾化器：（2分）患者取半卧或坐位.必要时清洁口腔。（2分）8•患者7

8、0岁男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道