老年股骨颈骨折的临床护理体会

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1、老年股骨颈骨折的临床护理体会老年股骨颈骨折的临床护理体会【中图分类号1R473.6【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2011)02-0057-02随着人们物质和文化生活水平和生存质量的提高，人口老龄化给医疗护理工作提出了新的课题。股骨颈骨折是老年人的常见病，由于该骨折部位特殊，卧床时间长，并发症多，故对护理要求高，难度大。现将我院自2004年1月至2008年12月共收治的162例老年性股骨颈骨折患者的护理体会汇报如下。❷1临床资料1.1一般资料:本组患者162例，其中男78例，女84例，年龄60岁〜88岁。1.2骨折部位分型及治疗方法:头下

2、型骨折21例，头颈型骨折9例，经颈型骨折71例，基底型骨折61例。其中保守治疗45例，加入螺纹钉和多根螺钉内固定治疗55例,行股骨头和全豔置换术62例c本组患者住院时间最长45d,最短15d,经精心治疗和护理疗效满意，全部痊愈出院。❷2护理体会2.1疼痛的护理:老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。如疼痛影响唾眠，就采取放松法，转移患者的注意力，给予心理疏导。对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时再用药。2.2心理护理:老年患者的心理特点

3、是一方面患者经历了几十年的生活和社会实践积累了丰富的实践经验；另一方面是患者随着年龄的增长，生理功能逐渐衰老，各系统的器官功能退化以及伴随着心理方面的变化，感觉及反应比较迟钝，生活能力较低下，因此对老年患者必须关心和尊重。注意礼貌和态度，在治疗中，老年患者的反应一般比较缓慢，思维和语言表达能力也不像年轻时那样连贯和流畅，面对疼痛及活动受限的现实会表现出过分自卑、易怒、绝望，担心疾病的预后，害怕给子女增加负担等。所以，护士要以真诚的态度主动安慰、开导患者，向患者讲解疾病的有关知识，认真倾听患者的诉说,使患者比较详细了解治疗方案，消除其紧张及恐惧的心理，积极

4、主动配合治疗和护理，促进骨折愈合。2.3牵引护理:无明显移位的外展型骨折，老年患者都可用持续患肢牵引6周〜8周。需要手术治疗者，为减轻疼痛、避免骨折移位、损伤周围组织、便于手术复位、减轻手术中出血，术前也可先行牵引治疗7d〜10d,体位:皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法。牵引时肢体的位置是否正确与肢体功能恢复关系很大。骨牵引时将患肢放在勃郎氏架上，肢体呈外展内旋位。保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20。〜30。o而在牵引中故容易发生的错误往往是上半身偏离床的屮线，而移位到患侧对边的床边上，产生形似外展，实为患肢与上半身同处于一条平行线上，没有

5、达到外展的目的。皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。皮肤牵引要注意观察胶布及绷带有无松动或脱落，有无胶带过敏。鼓励患者取半卧位,作股四头肌舒缩运动，踝关节和足趾屈伸运动。如用下肢牵引带牵引，在骨突部分垫棉垫，注意检查松紧度，观察骨突部位有无受压，肢端的血运和感觉运动情况。骨牵引时其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7。牵引重锤必须悬空,牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。因此，我们每1h巡视观察1次，发现卧位或牵引无效及吋纠正。❷3保持引流管通畅本组患者施行人工股骨头或全骯置换术20例，均置负压引流管持续引流48ho当班护士能经常

6、检查负压球是否存在负压，引流管有无受压或扭曲，管腔内有无血块堵塞。注意观察引流液的颜色和量并记录。在进行护理丁作及使用便器时防止引流管被牵拉脱出。本组患者引流通畅，无一例发生深部感染，创口均达I期愈合。❷4预防骨牵引针眼感染保持针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每天用酒精棉球涂擦1次即可。针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓，本组无一例发生针眼感染。❷5预防并发症的护理5.1预防褥疮的护理:牵引患者由于长期仰卧，紙尾部、足跟等部位受压过久，最易产牛褥疮。间歇解除局部皮肤受压是预防褥疮的重要措施，而定时翻身则是最简单而有效的手段。采用

7、腰背部间断牵引加身下置海棉垫以减轻紙尾部压迫的新方法，是有效的预防老年股骨颈骨折患者褥疮的措施。建立翻身卡，每2h翻身1次，骨突部用50%酒精或红花酒精按摩。保持皮肤清洁干燥，早晚各用温水擦浴。会阴部有大小便污染吋随吋清洗。给患者翻身或使用便器吋，动作轻柔，勿拖拽患者,以防擦伤患者皮狀5.2预防泌尿系统感染:牵引崽者卧床吋间长，容易引起尿路感染，必须加强泌尿道的护理。对留置尿管者，用❷1/5000❷咲喃西林溶液300ml〜500ml冲洗膀胱，3次/d,每天更换尿袋1次。女患者用0.1%新洁尔灭擦洗外阴2次。老年人怕麻烦不愿饮水，应注意鼓励患者多饮水，20

8、00ml/d~3000ml/do尿量应保持在1500ml/d以上，达到生理性冲洗