老年患者股骨颈骨折的临床护理体会

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1、老年患者股骨颈骨折的临床护理体会周秀娟王秀珍王桂丽（内蒙古医科大学附属人民医院骨科内蒙古呼和浩特010020）【摘要】目的探讨老年患者股骨颈骨折的临床护理。方法对32例老年股骨颈骨折患者进行临床护理与观察，并跟踪出院后的康复指导，包括良好的心理干预，营养供应，基础护理、专科护理，康复指导等，防止并发症的发生。结果减少了并发症的发牛，促进疾病的早日康复。结论科学有效的护理方法提高了临床护理质量，是减轻患者痛苦，恢复健康的有效手段。【关键词】老年患者股骨颈骨折护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1

2、752（2012）33-0237-02股骨颈骨折是老年人的常见病，多发病，多因老年人机体功能减退，骨质疏松，肌力减弱、动作迟缓和稳定度差而引起的跌倒所致。因老年人伤后有愈合慢的牛理特点，骨折一旦发牛，导致长期卧床，患肢制动，引起肌肉、骨骼的废用性改变，极易引发多种合发症，康复期长，甚至会出现久治难愈。因此临床护理和康复指导至关重要，现将我科2010年11月至2012年8月，共收治的32例老年股骨颈骨折患者的护理体会介绍如下。1临床资料一般资料：股骨颈骨折老年患者32例，均经X线，CT或MRI确诊为股骨颈骨折，势14例，女18例；

3、平均年龄68.3岁，手术治疗21例（其中全髓关节置换7例），单纯行骨牵引治疗11例；住院时间最长175天，最短6天；除2例并发心功能衰竭死亡外，其余均治愈或好转出院。2护理方法2.1注重心理护理，树立治疗信心意外的创伤使老年人产牛恐惧、焦虑的心里，不仅承受着肉体上的痛苦,而且考虑是否因此致残以及给亲人增加麻烦和经济负担而忧虑，部分患者还会为生命能否再延续而感到恐惧，甚至对治疗失去信心。因此，护理人员应细心观察，主动接近，掌握其心理变化，以同情体贴的言行给老人以温暖和安慰，帮助做好生活护理，耐心向其解释手术或牵引的必要性，同吋多于

4、家属沟通，让其多陪伴在老人身边，使其充分感受到亲人的呵护，家庭的温暖，充分调动病人自身的主观能动性，树立战胜疾病的信心，消除紧张及恐惧情绪，早日为家人减轻负担,达到治疗的目的。2.2做好基础护理，满足患者需要2.2.1一般护理①认真做好入院介绍，对患者的身体状况进行综合评估，大多老年患者体质差，既往病史多，针对性的制定出相应的护理计划。②认真做好生命体征的测量和记录•③协助做好生活护理，指导病人卧床大小便。④服口服药吋，注意药粒不易太大，必要吋碾碎后服。2.2.2饮食护理了解老人的饮食习惯和爱好，加强营养,给予高蛋白、高维生素、

5、高热量、低胆固醇等易消化并含钙质高的食物，同吋鼓励多饮水，比如：牛奶、豆腐、鱼类、新鲜蔬菜水果等粗纤维食物、中后期可给予进食排骨、猪蹄、猪肝，骨头汤，鸡、鸭等，以促进骨痂生长，增强体质，争取早日康复。2.2.3疼痛的护理老年人往往对疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，并在进行搬运及康复训练吋做到动作轻柔准确。如疼痛影响唾眠，就采取放松法，转移患者的注意力，给予心理疏导。在疼痛难以忍受时可适当少量给予镇静剂，但避免对此引起依赖。2.2.4皮肤护理老年人体质弱，汗腺萎缩，皮肤干燥多皱褶，因皮肤营养缺乏而变薄，弹力及抵抗力

6、差，易造成皮肤破损而形成褥疮。据临床观察病人紙尾部褥疮可以在入院后数小时内发生，术后早期不宜多翻身，应教会其抬臀动作，每1〜2h—次，以便减轻皮肤受压，促进血液循环。同时保持皮肤清洁坚持每日1〜2次床上擦浴和会阴擦洗，骨突起处加放气垫、气圈、棉垫并辅以按摩治疗，或给予贴一次性痊愈贴予以保护性治疗。2.3严密观察病情，预防全身急性并发症的发生①认真观察生命体征的变化。②指导病人做深呼吸运动，改善心肺功能,每天1〜2次，每次10〜20分钟，鼓励病人咳嗽，保持呼吸道畅通。必要I］寸做雾化吸入（生理盐水40ml,糜蛋白酶4000u,庆大

7、霉素8万u）,翻身拍背预防肺部感染发生。③控制补液速度，以40〜60滴/分为宜，以防肺水肿发生。同吋配合床上运动，促进全身血液循环，防治血栓形成。④对留置尿管的病人，定吋开放尿管，防止膀胱萎缩，坚持膀胱冲洗，每日1次，每日更换尿袋1次，防止尿路感染⑴。2.4专科护理①骨牵引的病人，取仰卧位，要求躯干、骨盆及下肢在同一轴线上，患肢外展，呈20〜30度，患足呈中立位，用“丁”字鞋固定，防止内外旋转。②为保持有效牵引，向患者及家属交待相关注意事项，女口：牵引绳上避免挂物品,勿擅自放松牵引、牵引锤不着地，勿将被子压在绳索或患肢上，不能随

8、意增减牵引重量。③骨牵引病人牵引针处滴酒精，每天2次，以防止感染。皮牵引的病人要注意局部受压情况，观察肢端的血运和感觉、运动情况，并做好交接班，加强巡视等，以防止皮肤出现水泡、破损。④抬高床尾10〜15cm,以维持患肢的牵引力。内固定术后病人一般牵引2〜3周，单