抗抑郁药治疗肠易激综合征的临床疗效观察

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1、抗抑郁药治疗肠易激综合征的临床疗效观察抗抑郁药治疗肠易激综合征的临床疗效观察【摘要】目的：探讨抗抑郁药治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法：将48例伴有抑郁症状的IBS患者随机分为两组：常规治疗组；抗抑郁药治疗组。分别给予常规的解痉、止痛、调节大便性状等治疗，同时在此基础上加用抗抑郁药治疗，疗程为4周，判断其疗效。结果：两组患者消化道症状总有效率分别为：常规治疗组41.7%；抗抑郁药治疗组66.7%o差异有显著性(P<0.05)o结论：伴有抑郁症状的IBS在治疗时加用抗抑郁药治疗能明显提高疗效。【关键词】肠易激综合征；抗

2、抑郁药；抗抑郁治疗文章编号:1009-5519(2008)13-1968-02中图分类号:R5文献标识码：A近几年研究表明，肠易激综合征(IBS)是一种特殊病理、生理基础的心身疾病[1],发病机理目前未完全明了，其中部分患者与精神心理因素密切相关，该病的临床疗效不满意，为探讨治疗的新途径,我们将伴有抑郁症的IBS患者48例随机分为两组，了解抗抑郁治疗与常规治疗两者有无差异，观察其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料：2004年3月'2007年3月在本院就诊IBS患者共86例，其中伴有抑郁症状者48例,占56.8%o将伴有抑

3、郁症状的48例患者随机分为两组：常规治疗组24例，其中男8例，女16例，年龄22〜60(32.8)岁；抗抑郁治疗组24例，所有病例均经电子肠镜检查和B超检查排除消化道器质性病变。1.2入选标准：IBS的诊断符合下列条件：(1)腹痛，常为便后缓解；(2)排便异常(大便频率异常，大便性状异常，黏液便)；(3)腹胀及肠鸣，以上症状持续或间断发生＞3月；（4）排除其他器质性疾病者；（5）心理测试采用Znng氏抑郁口评表（SDS）评定，总粗分＞40以上者，为伴发抑郁症状者。1.3治疗方法：常规治疗组接受基础治疗方案，解痉、止痛、调节

4、大便性状等治疗；抗抑郁治疗组在常规治疗的基础上加用阿米替林25mg口服，每FI1次，疗程为4周。追踪观察治疗前及治疗后消化道症状的缓解情况，并对治疗前后抑郁症状进行SDS粗分评定。1.4疗效评定：经治疗后患者自觉症状显著改善者为显效，自觉症状减少或程度减轻者为有效，自觉症状未见明显改善或有加重者列为无效。1.5统计学处理：采用卡方检验组间差异P＜0.05为差异有显著性。2结果（见表1,2）3讨论IBS的病因和发病机制还不完全清楚，多年以來本症一直被认为是肠动力异常的疾病，很多研究表明：该病患者的结肠收缩频率，收缩幅度和峰电

5、位，特别是在餐后或感刺激后，都比健康人明显增强,但肠动力异常不能解释木症的所有表现，也不能证明病因。进一步研究证明，本症具有内脏感觉异常，即感觉到直肠下端有膨胀感，结肠对刺激的敏感性增高，微弱的刺激在健康人不能引起明显反应，却可使IBS患者的肠管剧烈收缩，引起腹痛和排便异常，结肠对刺激的敏感性增高表明神经机制参与IES的发病。国外资料报道，54%〜100%的IBS患者有精神症状，其屮焦虑、抑郁多见。本报道为54.8%,与国内外报道资料相似，故认为IBS是一种心身疾病。肠道存在着5-轻色胺能神经系统，参与脑肠中间神经后环路多

6、种突触活动，不仅直接支配胃肠道运动，还能通过影响壁内神经丝中其他神经间接影响胃肠道运动［2］。在IBS治疗中采用常规解痉、止痛、调节大便性状治疗，有部分患者可以得到缓解，但大部分患者治疗效果差，病程迁延，部分患者虽然短时症状有所好转，但易反复发作，给患者造成极大的痛苦和压力，根据这一机理，我们对伴有抑郁症状的患者在常规治疗基础上给了三环类抗抑郁药治疗，不仅抑郁症状迅速控制，而且消化道症状亦有明显改善，明显提高临床疗效，具有很高的临床推广价值。参考文献：[1]王伟岸•消化道病诊治新概念[M]・北京：科技技术文献出版社，200

7、3.25.⑵周吕，柯美云.胃肠动力学基础与临床[M].北京：科学出版社，1999.93.收稿H期：2008-03-05