内镜中心临床特色项目--消化内镜诊疗知识简介

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1、新疆医科大学第二附属医院内镜中心临床特色项目--消化内镜诊疗知识简介I概念消化内活是指用于诊断和治疗消化道疾病的各种内镜，是消化内科医生诊治疾病不可缺少的重要工具。口前常用的有上消化道镜(俗称胃镜)、I•二指肠镜、下消化道镜(俗称结肠镜)、腹腔镜及超声内镜等。胃镜用于食管、胃及十二指肠上段疾病的诊疗，十二指肠镜主要用丁胰胆管疾病的诊疗，结肠镜用于直肠和结肠疾病的诊疗，腹腔镜则用于腹腔内脏疾病的诊断和治疗，此外，尚冇用于小肠疾病诊断的胶囊内镜和双气囊推进式小肠镜等。2.消化内镜的用途消化内镜检查能够在直视下观察

2、消化道粘膜的细小病变，即使几毫米的早期肿瘤也容易发现，这是口前发现食管、胃肠道微小病变最好的诊断方法。在检查时不能肯定的病变，同时述可以通过取活组织标本做显微镜检查以明确病理诊断，以便进行有的放矢地治疗。通过十二指肠镜进行的逆行胰胆管造影(ERCP)可以准确地了解胆总管、左右肝管及胰管有无狭窄、梗阻及其原因等。腹腔镜则能在直视下观察消化道及腹腔内脏浆膜面的细小病变，对腹腔结核、腹腔肿瘤及早期肝硬化等疾病的诊断有特殊价值。胃肠镜检查的用途，简言Z主要有：(1)可直接观察胃肠道粘膜的形态变化；(2)可发现X线不能

3、显示的表浅溃疡或肿瘤；(3)对原因不明的消化道出血有鉴别诊断意义；(4)可以鉴别溃疡病与各种炎症、良性溃疡与癌性溃疡；(5)可在内镜直视下进行粘膜活检，以明确疾病的病理诊断。消化内镜不但在消化系疾病的诊断上起着十分重要的作用，还可用于许多疾病直接的治疗。消化内镜治疗，由于具有传统方法不能比拟的简便、快捷、微创、效佳、痛苦少、恢复快、并发症少、费用低等优点，在消化系疾病治疗中的重耍作用己□益显现，深受患者欢迎。目前我科己开展的消化内镜治疗项目主要有：①胃肠息肉高频电切除术；②胃肠、食管早期浅表癌粘膜切除术；③食

4、管良恶性狭窄(如贲门失弛缓症、术后吻合口狭窄、酸碱烧伤、晚期食管癌等)的气囊扩张、微波烧灼及安置金属支架等治疗；④食管静脉曲张破裂出血的硬化剂注射及皮圈套扎治疗；⑤非曲张静脉性消化道出血的同部喷洒止血药及安置金属止血夹等治疗；⑥晚期消化道癌局部注射化疗药、生物制剂及微波烧灼等治疗；⑦食管、胃异物取出等；⑦胆总管结石、蛔虫、肿瘤引起的胆道梗阻、炎症，通过内镜下「二指肠乳头扌E约肌切开置管引流、取出梗阻物、安放支架引流等。3.哪些人应作胃镜检查下列情况一般应作胃镜检查：①进食不畅、上腹部不适(如胃痛、烧心、纳差、

5、恶心)怀疑食管胃病者；②急性上消化道出血(如呕血、黑便)及原因不明的慢性贫血；③X线检查发现食管、胃及十二指肠溃疡、肿物及•其他病变不能明确性质者；④各种胃病(萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃)的随访；⑤怀疑食管、胃异物。4•哪些人应作结肠镜检查下列情况一般应作结肠镜检查：①原因不明的下消化道出血(如血便)；②原因不明的慢性腹泻；③顽固性便秘、排便不畅、排便习惯改变和不明原因的大便性状改变；④疑为大肠病变引起的腹痛和腹部包块；⑤领灌肠检查怀疑有异常需进一步确诊者。5.宵镜检查的注意事项胃镜检查时一般仅有轻微的

6、不适(如恶心、腹胀等)，检查过程比较短，通常只需3・6分钟。患者难受的程度主要取决于与医牛配合的好坏。胃镜检查应注意以下几方面的问题：(1)检查而患者应消除顾虑和恐惧心理，做好积极配合医生完成整个检查的思想准备。⑵应将有关的病史资料，如肝功、心电图、以往胃镜、X线检查报告带上，以备医生检查吋参考。(3)检查前一天晩9时以后不能再进食、服用药物，检查口晨禁止进任何食物、药物及饮料，以免影响观察。⑷检查前应松开衣领和裤带，取下眼镜和假牙。以便医生操作，避免假牙脱落,误入呼吸道或消化道。(5)当胃镜插入咽喉部吋，应

7、遵医嘱做一个吞咽动作，胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管，插镜后如感恶心，可做深呼吸，即可缓解。不能用舌头用力顶镜子,以免擦伤口咽、喉部。(1)检查过程中，全身应放松，轻轻咬住放置嘴屮的口垫，千万不能吐出，以防咬损胃镜。用鼻作平稳呼吸，切忌屏气或频繁打嗝。(2)检查中如有口水应从口角流至盘中，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳。(3)未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食；做了胃粘膜活检者，术后4小时方可进食温热的流质或半流质，次日才能恢复止常饮食。(4)由检查引起的咽喉痛和异物感，以及钳取胃粘膜标本后

8、，出现的少量出血，大多能口愈，不需特殊处理。但如果出现黑便，或突然出现腹部剧痛应尽快去医院复诊。(5)凡患有胃溃疡、胃息肉，或曾发现胃粘膜肠上皮化生和不典型増生、萎缩性改变者，或做过胃部切除术者，应定期复杳胃镜，以便及时发现癌变。6.结肠镜检查的注意事项结肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全结肠检查，或因粪便掩盖造成漏诊。因此,检查前