麻疹病人的治疗及护理

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1、麻疹病人的治疗及护理麻疹病人的治疗及护理中图分类号：R473.5文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)10-069-02麻疹(measles,rubeola,morbilli)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等，而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性很强，人群普遍易感，全年均町发病，以冬末早春较多。麻疹病人是唯一传染源，麻疹病毒主要通过飞沫经呼吸道吸入为主要的传播途径。含有病毒的分泌物通过病人呼吸、咳嗽、喷嚏排到空气形成气溶胶，易感者通过吸入含有病毒的气溶胶或眼结膜接触气溶胶而感染。我单位自2006年-20

2、10年共收治麻疹患者10例，经治疗和护理均康复出院。1临床资料10例患者中，男5例，女5例，年龄最大者31岁，最小者3个月。10例患者多以发热、流涕、咳嗽、流泪、眼结膜炎、全身不适起病。体温达39-40°C,发热2-3天后，口腔颊粘膜周围0.5-lmm灰白色小点，上下唇粘膜也可见到。皮疹多为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额开始自上而下波及躯干四肢手掌足底，疹间有正常皮肤。出疹时最高体温达40.2°C,全身症状加重，年龄最大者并发喉炎、结膜炎重，干咳、眼分泌物增多。皮疹出齐后，依出疹的顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2-3周。体温也随之同时下降至正常。2治疗对麻疹病毒至今尚未

3、发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。2.1对症治疗应卧床休息，单间隔离，居室空气新鲜，个别病人对光敏感，所以，保持房间黑暗照亮。保持适当温度和湿度，衣被不宜过多，眼、鼻、口腔、皮肤保持清洁。饮食宜富营养易消化，多喝温开水。不忌嘴，恢复期给予加餐。高热吋给小剂量退热剂，咳剧时给以镇咳药或用雾化蒸气吸入，以减轻咳嗽。眼分泌物及时用热的生理盐水或水擦掉，不要揉擦眼睛o用生理盐水每LI擦洗口腔两次，饭后嘱其勤漱口，防止口腔感染。2.2中医中纱治疗前驱期初热时，可用宣毒发表汤或升麻葛根汤加减，以辛凉透表，驱邪外出；外用透疹药（牛麻黄、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克）

4、放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰，或稍凉后以药汁擦面部、四肢，以助出疹。出疹期宜清热解毒透疹，用清热透表汤，重病用三黄石膏汤或犀角地黄汤。虚弱肢冷者用人参败毒饮，恢复期宜养阴清热，可用消参麦冬汤或竹叶石膏汤。2.3并发症治疗2.3.1肺炎按…般肺炎处理，继发细菌感染选用抗菌药物，抗病毒疗法，对症支持治疗，退热与镇静、去痰平喘、吸氧，重症可考虑短期应用肾上腺皮质激素，进食少适当补液及支持疗法。2.3.2喉炎保持居室内一定湿度，并用蒸气吸入，一LI数次，以稀释痰液。选用1〜2种抗菌药物，重症可口服强的松或地塞米松静脉滴注。保持安静。喉梗阻进展迅速者，应及早考虑气管插管或行切开术。2.3.3心血管

5、功能不全心力衰竭吋及早应用毒毛旋花子貳或毛花强心丙治疗，可同时应用速尿利尿。控制补液总量和速度，维持电解质平衡，必要吋用能量合剂（辅酶A、三磷酸腺昔、细胞色素C）及维纶素C静脉滴注，以保护心肌。循环衰竭按休克处理。2.3.4脑炎处理同病毒性脑炎，对症治疗、加强支援疗法，保证营养和促进脑功能恢复、抗病毒药物的应用、加强护理及纶命体征的监测、恢复期加强功能锻炼。高热者降温，惊厥时用止惊剂。昏迷者加强护理。3护理3.1护理人员要戴好口罩或注射麻疹疫苗，以防交叉感染。3.2居室应常通风，因在阳光下或流动空气中20分钟麻疹病毒会失去致病力。但要避免病人被风直接吹到，为避免阳光直晒，可用深色窗帘遮

6、盖，室内应保持一定的温湿度，可洒些水。3.3由于病人高热消耗较大，应鼓励病人少量多餐，进食一些流质、半流质、易消化、清淡的饮食，忌食生冷、油腻食物，多喝开水。3.4前期、出疹期体温在39.5°C以上时可以用紫雪散、柴胡、清热解毒散等缓和的退热剂退热，把握热度不能降得过猛，以免剧烈的退热会使疹了发散不充分。头部可敷温湿毛巾，切忌酒精擦浴、冰袋降温。3.5注意患儿的皮肤、眼睛、口腔、鼻腔的清洁。麻疹病毒侵入人体后，不但使皮肤出疹了，同吋还使眼结膜、口腔、鼻腔粘膜产生分泌物，这些分泌物中含有大量病毒，如不及吋清洗，分泌物长时间地刺激皮肤粘膜，使这些部位的抵抗力下降，给病毒继续入侵和其他致病菌

7、的生长繁殖创造了条件。因此，做好患儿皮肤粘膜的清洁卫生是十分重要的o及吋清除眼分泌物,n腔保持湿润清洁,用盐水漱口，每天重复儿次。3.6注意观察病人，一旦发现手心、脚心有疹子出现，说明疹子已经出全，病人进入恢复期。如果病人出现高热不退、呼吸急促、咳嗽加剧、鼻翼扇动、口周紫红、四肢冰凉、脉搏细弱、心率加快、皮疹引退或出疹不全、声音嘶哑、哮吼样咳嗽、嗜睡或惊厥等症状，说明病人有其他合并症，应立即送医院治疗。麻疹其实并不可怕，治疗及时会很快痊愈，关键