前列腺疾病的诊断方法

《前列腺疾病的诊断方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前列腺疾病的诊断方法前列腺疾病的诊断方法很多。主要有：(1)体格检查其中最主耍的是经直肠指检。检查前嘱病人排完尿液，取膝胸位，年老体弱或重病病人宜取站立位、仰卧位或侧卧位检查。注意检查前列腺的大小、硬度、活动度，表面是否光滑,有无结节或压痛。正常前列腺约如栗子大小、平坦、边缘清楚、质韧、无结节或压痛，用手推移略活动，两侧叶对称，中央沟稍凹陷。急性前列腺炎时腺体肿人，明显压痛，如有波动感，提示脓肿形成。慢性前列腺炎腺体人小无改变或缩小，硬度可软或硬，表面不光滑，边界不清。前列腺增大时体积增大膨隆，表面光滑，中等ii更度，中央沟变浅或消失。临床常将前列腺大小分度及估计重

2、3：1度，腺体达止常的2倍，中央沟变浅，估重为20〜25克;II度，腺体为正常的2〜3倍，中央沟可能消失,估重为25〜50克；III度,腺体为正常的3〜4倍，指检不能触及前列腺顶部，小央沟消失，估重为50〜70克；IV度，腺体超过正常4倍，指检腺体明显突向总肠腔，估重为75克以上。询列腺小管阻塞发仝结石时，有触到结石的捻发感。前列腺结核时，腺体质地较硕，表面不规则，并有结核浸润的小破结。前列腺癌在经直肠指检时可发现前列腺质地变硬、两侧不对称、可触及结节等改变。前列腺癌发展到中晚期时可触到硬结，人小不一，质地坚硬，与周围固定，边界不清，此时应与前列腺纤维变、肉芽肿性前

3、列腺炎、前列腺结核、前列腺增牛相鉴别，必要时需行前列腺穿刺活检。粕囊位于膀胱底部下方并自下而上分义。正常粘:囊一般不易触及，有急性炎症时，则两侧精囊肿大，有压痛。精囊结核常与前列腺结核同时发生，精囊可有结核浸润或结节。前列腺癌累及精囊时，精囊可触到不规则的硬结。因前列腺炎常累及精囊，故行前列腺按摩治疗时亦应挤压精囊。精囊的原发肿瘤罕见。(2)前列腺液检杳通过检查丽列腺液中口细胞的多少、卵磷脂小体的量、询列腺液的细菌培养等，不仅可以确定而列腺有无炎症，述对以确定引起前列腺炎的致病菌，并选择对致病菌敏感的抗生素进行治疗。(3)B超检杏是检查前列腺疾病的很重要的手段。可以

4、了解前列腺的人小，前列腺内部有无异常的结节，所患疾病的性质(如炎症、增生、结石、囊肿等)，与膀胱的关系、剩余尿的多少等。尤其是使用经直肠B超检查可以更准确地了解前列腺的情况。(1)X线检查主要包括腹部平片和排泄性尿路造影。前者是要判断前列腺疾病是否同时合并冇尿路结石、前列腺区有无钙化的阴影；而后者则是要了解在前列腺疾病时肾功能的情况、前列腺与膀胱的关系、膀胱壁的情况等。有时根据情况还要做尿道造彩，以排除丿永道狭窄的可能性。询列腺造影是通过经会阴或经直肠途径将造影剂直接注射进询列腺腺体内，根据造影剂在询列腺组织中弥散的情况来显示前列腺的大小、形状等。由于这项技术对病人

5、有一定的创伤,而现在冇更好的方法町供使用，所以国内已很少开展。⑸CT检杏比B超更明确地反映前列腺的情况(如人小、疾病性质)及与周围器官的关系(特别对前列腺癌)。(6)磁共振成像(MRI)磁共振成像术除可以在图像上显示前列腺的人小外，还町显示膀胱扩张、膀胱壁增厚、输尿管扩张等病理改变。MRI可发现局限于前列腺内部的癌肿，其主要的作用在于对己确诊的前列腺癌进行分期。(7)血清前列腺特异抗原(PSA)测定它能有助于早期发现前列腺癌，特别是配合游离前列腺特升抗原(fPSA)测定并计算两者的比例，可进一步捉高对前列腺癌诊断的准确性。(8)尿动力学检查能了解膀胱逼尿肌的代偿情况

6、、尿流率的人小等各项指标，是前列腺增生症病人手术治疗前的一项非常重要的检查，对指导治疗有十分重要的意义。(9)前列腺穿刺活检法就是通过经会阴或经直肠途径川特姝的穿刺针來获取前列腺组织，进行病理学检查，以了解前列腺病变的病理学性质。(10)尿道膀胱镜检杳如是询列腺增牛症，必要时做丿求道膀胱镜检查以明确同吋存在的膀胱壁及膀胱内的病变(如合并憩室、结石、肿瘤等)及前列腺增生的情况(如究竟是一侧增生、两侧叶增生还是中叶增生等)。资料来源：武汉现代泌尿外科医院