糖尿病足患者的临床护理研究

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1、糖尿病足患者的临床护理研究糖尿病足患者的临床护理研究摘要：目的:探讨糖尿病足患者的临床护理。方法:对我院收治的糖尿病足患者25例制定护理计划、改善局部血液循环、创而处理、心理护理和健康教育，观察疗效。结果:无1例感染或截肢，满意度测评达99%。结论:具有针对性的护理及健康教育对糖尿病足的预后具有重要意义，患者对自身疾病承受能力亦对病情变化有重要影响。关键词:糖尿病足;血液循环；心理护理中图分类号:R587.2文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0177-011临床资料本组25例，均为本院2006年12月-2008年12月确诊为糖尿病足的住院患者，

2、糖尿病诊断符合WHO标准。其中男16例，女9例;年龄48-81岁，平均(64.79±8.96)岁；糖尿病病程2~23年，平均(10.80±5.20)年。本组25例患者均有不同程度足麻、疼痛、间歇性跛行等症状，合并单足或双足、一处或多处溃疡，溃疡而积在(0.5cmX0.5cm)〜(7.3cmX9.0cm)之间;按Wagner分级法0〜1级10例,2级5例,3级5例,4级4例,5级1例。全部病例均采取综合治疗措施，包括饮食控制、适量运动、良好血糖控制(空腹血糖控制在6〜8mmol/L,餐后2h血糖8〜10mmol/L)、营养神经(维生素B₁₂+微生素B

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4、动脉的搏动、弹性和皮肤色泽及温度等情况,如有搏动逐渐减弱或消失、皮肤温度降低、肢端发凉、皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色甚至紫黑色，提示局部缺血缺氧严重,容易出现溃疡并形成坏疽。而做好糖尿病足患者的皮肤护理至关重要，如每天用39°C~40°C温水泡脚20min;皮肤瘙痒或脚癣切勿用力搔抓;足部按摩时动作要轻柔，从趾尖开始向上按摩，直至膝关节，早、晚各1次，每次15~30min,按摩至局部发热;也可以选择踮足跟、弯腰、甩手、步行等运动，每日15~30min,以促进患肢血液循环;嘱患者鞋袜应宽松，寒冷吋注意肢端保暖,切忌用热水袋保暖、热敷，以防烫伤起泡。2.3创面处理出现感

5、染的创面应每天换药，并根据分泌物细菌培养情况，局部选用敏感抗牛素;创面严重感染，有腐肉、脓液吋，应切开引流或彻底清创，创面常规消毒后用纶理盐水或咲喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射，以促进血液循环和肉芽半长，距离为30〜50cm,2次/d,每次15min;也可用磺胺银粉、维生素E交替涂擦创面，以促进干燥、纶肌、活血化淤。经过以上的积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状，且感染灶明显扩大并与健康部位失去明显界限，应根据药敏试验，选择适当的足量广谱抗生素予全身用药;若感染仍无法控制，则应及吋截肢。2.4心理护理患者因患病时间长，足部疼痛，伤口长期不愈合，影响日常工作和生活,

6、易产生焦虑、紧张、抑郁等消极情绪，严重者会拒绝治疗，甚至轻生。因此，护理人员应尽可能陪在患者身边，给予情感支持，用和蔼、真诚的语言与患者增加沟通，了解其心理动态，培养良好的护患关系，以娴熟的技术和高质量的服务取得患者的信任，帮助其消除紧张、焦虑情绪；同时更好地与家属进行交流，取得其理解和配合，共同帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。2.5健康教育当今对糖尿病的治疗不仅局限于药物的治疗，糖尿病健康教育也越来越受到重视，并被作为治疗的重要手段Z-o糖尿病的治疗效果与患者的自身管理和控制密切相关，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。糖尿病患者健康教育可通过开展

7、糖尿病咨询门诊、举办糖尿病知识讲座、发放《糖尿病知识手册》等形式，对糖尿病患者及其家属进行糖尿病•般性知识、急慢性并发症、饮食控制、运动锻炼、药物或胰岛素治疗、血糖监测、足部护理等方面教育，改变患者及其家属对糖尿病的无知状态，增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识。3结果对25例糖尿病足患者均运用护理程序，实施整体护理。结果10例0〜1级患者皮肤色泽恢复正常，肢端麻木、灼痛缓解，15例2〜5级患者足部溃疡愈合，无1例感染或截肢。住院期间患者血糖、血压、血脂、体重等指标控制良好，情绪乐观，未发现低血糖等并发症。患者出院时基本掌握糖尿足的