小儿腹痛的分析与治疗

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1、小儿腹痛的分析与治疗小儿腹痛的分析与治疗(江苏省建湖县庆丰中心卫生院江苏建湖224700)【摘要】目的:探讨和分析小儿腹痛的原因与治疗方法；方法：冋顾性分析我院2008年12月至2010年12月200例小儿腹痛患者的临床资料，对其发病原因进行分型和分析，并且根据不同的原因给予合理的治疗;结果:小儿腹痛的原因中，腹内疾病引起的腹痛为82.5%,主要有胃肠道疾病、肝胆•疾病、阑尾炎等;腹外疾病引起的腹痛17.5%,主要为呼吸系统疾病。结论:小儿腹痛病因复朵，要根据腹痛的部位、性质、疼痛持续时间及合理的相关辅助

2、检查做出正确的诊断,并实施切实可行的治疗方案。【关键词】小儿；腹痛；治疗【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0145-02腹痛是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变;可以是器质性的，也可以是功能性的;可以是内科疾患，也可以是外科疾患，其至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需要手术;有些腹痛最初保守治疗，之后需手术治疗。急需手术治疗者，若

3、误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命;反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加病人痛苦，其或加重病情。所以对于小儿的腹痛诊断和鉴別诊断，应十分重视。小儿腹痛年龄越小症状越不典型，体征越不明显，且伴随症状较多，病史采集困难等诸多因素影响，误诊率较高。现对我院2008年12月至2010年12月儿科门诊及住院的200例小儿腹痛患者的诊断与治疗进行探讨分析，报告如下。1资料与方法1.1-般资料:该组患儿200例，均为我院诊治的腹痛患儿。其屮男115例，女85例，年龄50d〜12岁，平均7.5岁，

4、其屮1岁以内20例(9.52%),1〜3岁39例(19.0%),4〜6岁69例(33.3%),7〜14岁72例(3&1%)。全部病例均有腹痛表现，其中有明显腹泻72例(36%)；腹部按压疼痛的100例(50%)；有发热症状的(37.5°C〜39.5°C)70例(35.0%)；打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等35例(17.5%),呕吐44例(22%)；腹胀7例(3.3%)。末梢J&WBO10X10⁹/L或/和N>0.80者51例(25.5%)。1.2检查方法:木组全部病例均作血、尿、便常规和肝肾

5、功能检查，部分患者结合病史行腹部B超、X线片、CT、胃肠锲餐造影、大便隐血实验、粪培养、纤维胃镜或结肠镜等检查。2结果2.1临床诊断:腹内疾病(82.5%,165/200):细菌性痢疾25例、急慢性胃肠炎37例、急性阑尾炎24例、腹股沟嵌顿疝1例、肠套叠13例、肠痉挛25例、肠梗阻12例、急性肠扭转4例、肠淋巴结炎3例、肠寄生虫病6例、肾、输尿管结石2例、胆石症1例、肠道蛔虫12例。腹外疾病(17.5%,35/200):胸膜炎2例、肺炎18例、急性上呼吸道感染15例。2.2误诊情况:细菌性痢疾误诊为急性胃

6、肠炎3例，急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎3例。阑尾炎误诊为肠系膜淋巴结炎3例。2.3治疗结果:木组所有患儿经过相应的检查，内科性腹痛通过病因治疗及对症支持治疗,外科性腹痛及吋行外科手术治疗。木组所有患者均好转及治愈，无1例死亡。3讨论腹痛是疾病中常见症状之一，多由腹腔脏器和组织的器质性或功能性病变引起，也可由外伤或腹外疾病引起^[1]o支配腹部的感觉神经有两类，即内脏神经和躯体神经，前者分布于腹膜脏层及腹腔内脏，后者分布于皮肤、腹壁肌层、腹膜壁层及肠系膜根部,疼痛的部位多与所在脏器有关。部

7、位不同，所表现的疾病不同，右上腹痛多见于肝炎、胆囊炎、胆道蛔虫症、胆道结石、胸膜炎及右下大叶性肺炎等;左上腹痛多见于脾肿大、急性胰腺炎、左肾结石及肾盂肾炎、左下大叶性肺炎及胸膜炎等;右下腹痛常见于阑尾炎、肠结核、克罗恩病、肠系膜淋巴结炎、右侧腹股沟嵌顿疝、右侧输尿管结石等;中上腹痛见于胃炎、胃及十二指肠溃疡、病毒性心肌炎等；中下腹痛多见于膀胱炎、膀胱结石、尿潴留等;左下腹痛多见于菌痢、肠炎、左侧腹股沟嵌顿疝、结肠炎、便秘、左输尿管结石;全腹痛多见于胃及十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、肠梗阻;脐周痛多见于肠道

8、蛔虫症、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎等。按腹痛发作的吋间分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛首先要考虑外科急腹症，可表现为阵发性腹痛、腹部绞痛、持续性腹痛;急性发作性腹痛多见于急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎等;慢性腹痛多由内科疾病引起，持续性钝痛伴阵发性绞痛可考虑为胆道蛔虫症并继发感染、胆囊炎合并胆道结石，持续性隐痛为胃、十二指肠溃疡病及胃炎^[2]o腹痛原因很多，涉及到消化、呼吸、泌尿、循环、免疫、神经等多个系