小儿支原体肺炎的临床-影像学特点

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1、小儿支原体肺炎的临床-影像学特点小儿支原体肺炎的临床影像学特点【摘耍】目的:探讨小儿支原体肺炎的临床、影像学特点，提高临床诊断水平。方法:回顾性分析97例支原体肺炎患儿的临床资料。结果:发热89例(91.7%),咳嗽97例(100%),气促16例(16.5%)，喘息14例(14.4%),胸痛12例(12.3%);肺部有阳性体征33例(33.8%);血白细胞正常(45.3%)或轻度增高(41.2%),血清C反应蛋白(90.7%)和血沉(84.4%)多有升高；影像学改变阳性率高达100%,与肺部阳性体征比较具有显著差异(P<0.01),胸片病变位于单侧肺63例，

2、达到65%,最常见(50.8%)表现为肺实质阴影，呈节段性分布大片密影，右侧多于左侧,下叶多见;CT表现为斑片状或大片阴影19/32例(59.4%);全部患儿均临床痊愈出院,70例(72.3%)患儿在住院期间复查胸片病灶吸收。结论:支原体肺炎有一定的临床、影像学特点，了解这些特点有助于支原体肺炎的早期诊断。❷【关键词】肺炎支原体肺炎;影像学;儿童Odoi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.030文章编号:1006-1959(2010)-08-2010-02支原体肺炎临床较为常见，其致病原因是小儿上呼吸道发生肺炎支原体感染，临床诊

3、治不及时，导致感染累及患者而致病。支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎的常见类型，由于其临床症状不典型,临床诊断主要依靠支原体特异性IgM升高，但这项检查不利于疾病的早期诊断。为了总结支原体肺炎的临床特点,提高诊治效率，现将我院2006年1月〜2010年3月收治的97例支原体肺炎患儿的临床资料,总结报告如下。❷1.资料与方法❷1.1一般资料:本组,97例患儿均为我院2006年1月〜2010年3月收治的经临床确诊的支原体感染患者,其中男63例，女34例;年龄3.5〜14.0岁，平均(7.29±2.81)岁；病程4〜13d,平均(8.12±3.27)do诊断均符合文献标

4、准❷❷［1］❷。本组947例患者均查血清抗IgM抗体，其中病程7d时查支原体抗体IgM阳性43例(滴度±1:800),其余54例患者初次检查为阴性,在病程10~21d期间复查,结果均均转为阳性。❷1.2方法:用特异性免疫凝聚试验检测患者微量外周血清IgM抗体，所有患儿入院吋均行胸部X线检查，部分行CT检查。❷1.3统计学方法:采用、SPSS11.0统计处理数据包对所得数据进行统计学处理，计量资料以均数土标准差表示,组间显著性比较采用t检验;计数资料均采用百分、率表示，显著性比较采用x❷❷2❷检验。2.结果❷2.1患者临床表现特点及实验室检查结果。97例患者发病

5、过程中均有不同程度的咳嗽，达100%。发热87例，占总数的89.69%,其中发热温度达到39°C〜40°C59例;其中刺激性干咳77例，占79.38%,痰中带血丝患者7例，占7.22%;气促16例,占16.5%,喘息14例，占14.4%;胸痛12例，占12.3%o肺部有阳性体征33例，占33.8%,其中表现为呼吸音下降16例,湿罗音11例,干罗音(含哮鸣音)15例。血常规检查结果显示，患者WBC<5X109/L11例，占11.34%,5〜10X109/L42例，占43.30%,11〜15X109/L39例，占40.21%,>15X109/L5例，占5.1%;血

6、清C反应蛋白(CRP)<8mg/L9例(9.2%),>8mg/L88例(90.7%);血沉(ESR)测定64例，其屮〈20mm/h10例(15.6%),>20mm/h54例(84.4%)。❷2.2胸部影像学改变。97例患者均经X线胸片和胸部VT扫描检查，阳性体征出现率达到100%o胸片病变位于双侧肺34例,35%,单侧肺63例，65%。分为以下4种类型：I型50例，51.5%,表现为肺实质阴影，呈节段性分布大片密影,少数为多发性小斑片状影或大叶实变影，其中位于右下肺24例,右中叶12例；II型11例，占11.3%,主要表现为肺纹理增粗、增多，边缘模糊;部分有聚

7、集征象;或病变区呈网织状阴影及细的不规则条状影;III型6例(6.2%),表现为肺门淋巴结肿大;IV型30例(30.9%),表现为从肺门向周围肺野呈扇形分布大片状淡薄影，其内可见肺纹理，多伴有肺血管周围的浸润阴影。合并胸腔积液12例，合并肺不张15例。❷1.3治疗。红霉素30mg/(kg.d)静脉滴注2周，或阿奇霉素10mg/(kg.d)静脉滴注3d停4d共2周，改口服阿奇霉素，疗程2〜3周,有肺不张者行拍背体位引流。89例有发热者在治疗4〜14d后体温下降，平均(6.8±3.7)d，治疗7〜18d后咳嗽症状明显缓解，平均(10.3±6.2)d;大部分患儿于疗

8、程结束时呼吸道症状消失。住院时间8〜2