胃溃疡的治疗与预防

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1、胃溃疡的治疗与预防胃溃疡的治疗与预防【摘要】胃溃疡是临床常见的消化道疾病。病情严重时，影响人们的工作、生活,其至发生严重并发症，危及生命。本文简单探讨胃溃疡的治疗和预防。【关键词】胃溃疡;治疗;预防doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.129文章编号:1006-1959（2010）-05-1156-021.资料和方法1.1一般资料：胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因索的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。消化性溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种

2、情况下被胃液所消化（自身消化）而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面。胃溃疡可发生于任何年龄，以45-55岁最多见，在性别上，男性和女性基本相同,男性稍占优势。1.1.1上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。疼痛产生的机理与下列因索有关:①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低;②局部肌张力增高或痉挛;③胃酸对溃疡面的刺激。1.1.2溃疡疼痛的特点是:①慢性经过，除少数发病后就医较早的患者外，多数病程已长达几年、十几年或更长时间。②周期性:除少数（约10-15%）患者在第一

3、次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。发作可能与下列诱因有关:季节（秋未或冬天发作最多,其次是春季）、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等,少数也可无明显诱因。③节律性:溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续

4、1-2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2-3小时出现，持续至下次进餐,进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛…般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。胃溃疡位于幽门管处或同时并存十二指肠溃疡时，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当疼痛节律性发&变化吋，应考虑病情发展加剧，或出现并发症。④疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊,不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡吋，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部

5、、左上腹、右上腹或背部。⑤疼痛的性质与程度:溃疡疼痛的程度不一,其性质视患者的痛阈和个体差异而定。可描述为饥饿样不适感、钝痛、暧气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。1.2治疗方法。1.2.1止常维持治疗:适用于反复复发，症状持久不缓解,合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法:选用甲氧咪肌400mg.雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,睡前一次服用；也可用硫糖铝lg,每Fl2次口服。正规长期维持疗法的理想吋间就难确定，多数主张至少维持1〜2年,对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。1.2.2间歇

6、全剂量治疗:在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发吋,可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行，易为多数病人所接受。1.2.3按需治疗:本法系在症状复发时给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者,应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。事实上有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停纱。按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗效与全程治疗并无明显差杲。下列病例不适用于本法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史,每年复发2次以上，以及合并其他严重疾病者。药物治疗的同时

7、要注意饮食有节，生活有规律，适当运动,属身心疾病心情愉悦，乐观避免紧张有着重要作用，禁食生冷，油腻，辛辣刺激性食物。2.预防方法2.1必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，冃易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转,便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过儿天,见病状耒改善，乂换另一•种药。…般来说，一个疗程要服药4〜6周，疼痛缓解后还得巩固治疗1〜3个月，甚至更长吋间。2.2避免精神紧张：胃溃疡是…种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良

8、的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。2.3胃溃疡的保养要讲究生活规律,注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的