穴位加局部注射治疗面部黄褐斑疗效观察

《穴位加局部注射治疗面部黄褐斑疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、穴位加局部注射治疗面部黄褐斑疗效观察穴位加局部注射治疗面部黄褐斑疗效观察黄褐斑又名“熬黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”等，以面颊、额颖、唇周等部位出现淡褐色或深褐色斑片为特征，青壮年女性多发。系一种色素代谢功能障碍性皮肤病［1］。近年来，笔者在中药、针灸等基础上运用穴位加面部注射中药针剂治疗黄褐斑患者，取得了满意效果，现报道如下。1一般资料患者100例，均为女性，年龄25〜50岁,平均为35.48岁，疗程7个月〜15年。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组70例,年龄25〜50岁，平均为36.33岁；对照组30例，年龄25〜47岁，平均为34.76岁。患者皮

2、损大多是较大块的斑片，以颗骨两侧分布为主，有少部分延及两侧颖部至额头，颜色较深，有的其至伴有毛细血管扩张。所有患者均使用过一次及以上的祛斑化妆品、药物或其他治疗方法后无效或复发，有些患者的斑片甚至较之以前更加严重。2方法2.1治疗组：穴位注射加局部注射中药针剂,取穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、大椎、曲池、血海、足三里、三阴交、地仓、颊车等穴位。具体做法如下：将穴位按常规消毒，用5ml注射器吸取药液，与皮肤呈垂直方向刺入肌内约0.5寸深，抽无回血,缓缓注入药液，每周2次，10次1个疗程。每次选4〜6个穴位，注入药液1〜2支，治疗3个月（共2

3、个疗程）。局部取阿是穴，斜刺入表皮后即可注射，表面隆起一小皮丘即可。药液根据病情确定，如脾虚致血虚：表现为色斑隐隐，边界不清，伴神疲乏力，饮食不佳，月完腹胀闷或带下清稀，舌淡，苔腻，脉弦滑［2］,用当归注射液；气滞血瘀：表现为斑色灰褐，或黑褐，伴月经色暗有块，或痛经，舌暗红，有瘀斑，脉涩，用川時注射液；肝郁血瘀：表现为面部红褐色斑片多呈地图样，不均匀，伴有月经不调，经前色斑加深，乳房胀痛，烦躁易怒，或伴有胸胁胀闷，舌苔薄白，舌质红，有瘀斑，脉弦滑，用丹参注射液；偏肝肾虚：表现为面部深褐或黑褐斑片，状如蝴蝶，边界尚清，伴腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，舌质红

4、，苔少，脉沉细,用胎盘和维纶素B12注射液［3］。按照中医的辨证分型，气滞血瘀型以心俞、肝俞、膈俞为主，气血不足型以肺俞、脾俞、胃俞、肾俞为主。此外，在治疗期间和治疗后患者均应注意保持良好情绪，饮食上避免辛辣刺激食物，注意防晒并及时涂抹防晒隔离霜。2.2对照组：普通美口洁面乳洁面，美容院常规护理，美口按摩膏按摩，普通美口补水面膜敷脸，然后外涂氢酿霜，口服维生素C200mg,维生素ElOOmg,每H3次。2.3统计学方法：采用卡方检验。3疗效判定标准［4］治愈：色斑完全消退，肤色正常；显效：色斑大部分消退或缩小，皮损恢复面积260%；有效：色斑部分消退或缩

5、小，60%>皮损恢复面积230%；未愈：色斑无明显改变或消退不足30%。有效率以治愈加显效计算。4结果4.1治疗结果：两组疗效比较见表1。治疗组治愈率71.43%,对照组33.33%,两组比较有显著性差异(x2=12.70,P<0.01),治疗组有效率85.72%,对照组53.33%,经比较有显著性差异(x2二12.08,P<0.01)o典型病例治疗前后照片见图1〜2。4.2不良反应：治疗组未见明显不良反应，对照组治疗后期个别患者皮肪有过敏、毛细血管扩张等症状。5讨论中医认为，黄褐斑虽长于面部，但根在脏腑，病机主要是肝郁气滞、劳伤脾土、虚劳伤肾、外感风邪

6、等。肝藏血，主疏泄条达，如肝郁不舒，则气血郁结；脾统血，主运化升清，乃后天之本，若脾虚失运，或水湿、痰饮阻络，则水谷精微不能上输，气血生化乏源；肾为先天Z本，若肾阴不足，精、血、津乏源，则虚火上炎，火燥结于面。因此，肝、脾、肾三脏的功能失常，均会导致气血悖逆，气血郁滞，颜面失于荣养。正如《诸病源候论》所说：“面黑❷者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令气血不调，致生黑❷。五脏六腑、十二经血，皆上于面，夫血之行，俱荣表里。人或痰饮渍藏，或滕理受风致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤故变生黑❷。”[5]西医认为木病多因妊娠、内分泌紊乱、口服避孕药、镇静药等引起，

7、也可因慢性病，如肝病、结核、甲状腺疾病、内脏肿瘤等继发本病。色素斑限于面部曝光部位，常在春夏季H晒后诱发或加重，提示日晒是木病的促发因素，且面部肤色越深者发牛的机会越多；色素沉着的原因可能与雌激素刺激黑素细胞分泌黑素体、孕激素促使黑素体的转运和扩散、黄体酮促进色素沉着的发展有关；还有研究认为与血清铜增高，血中硫基值下降，酪氨酸酶活性增强，血清锌、维生素A、维生素E下降等因素也有关。此外，本病与精神紧张、忧郁和精神创伤有着密切的联系。中医疗法采用活血化瘀、疏肝理气、调整经络气血阴阳的原则，运用穴位注射药物，充分发挥穴位和药物对疾病的综合治疗作用。通过穴位、

8、药物、针刺联合达到治病目的。一方面药物和针刺直接刺激穴位，使之产生经络效应，发挥