中西医结合治疗慢性肾炎的临床观察

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1、中西医结合治疗慢性肾炎的临床观察中西医结合治疗慢性肾炎的临床观察【摘要】目的：探讨中西医结合对非肾病综合征气阴两虚证IgA肾病的治疗效果。方法：将60例已确诊的原发性IgA肾病患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），在基础治疗基础上分别给予肾复康中药汤剂每天1剂和氯沙坦50mg/d口服,疗程为3个月,观察疗效。结果：对照组1例退出，治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为70.0%,两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组治疗后中医证候积分较治疗前和对照组治疗后明显下降（P<0.05或P<0.01）；治疗组治疗后在减少蛋白尿和血尿方面与治疗前和对照组治

2、疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）o结论：肾复康中药汤剂联合西药治疗IgA肾病明显优于单纯西药治疗,具有改善患者症状、降低蛋白尿、保护肾功能的作用。【关键词】肾复康；IgA肾病；气阴两虚证IgA肾病是一种以肾小球系膜区有颗粒性IgA沉积为特征的肾小球疾病，位居我国原发性肾小球疾病首位，5〜20%的患者在10年内，30%〜35%的患者在20年内进入终末期肾衰[1],而口其发病率逐年上升。我们以自拟肾平宁配合洛汀新治疗中医辨证属气阴两虚兼夹风热、血瘀的IgA患者，取得了较好疗效。现报告如下。1资料与方法1・1一般资料选择2011年8月〜2013年8月在我

3、院门诊及住院的气阴两虚证IgA肾病患者60例，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组男性18例，女性12例；年龄18〜62岁，平均年龄（32.62±9.58）岁；病程18d〜5年，平均病程（23.89±11.56）个月；病理分级I级5例，II级15例，III级10例，IV级5例。对照组30例，其中男性20例，女性10例；年龄19〜65岁,平均年龄（33.18±10.65）岁；病程15d〜6年，平均病程（24.32±12.88）个月；病理分级I级5例，II级10例，III级15例，IV级104例。两组患者在年龄、性别、病理分级方面有均衡性，差异无统计学意义（P>0

4、・05）o1.2治疗方法基础治疗：积极清除或控制感染灶；伴高血压或高血脂者，合用钙离了拮抗剂或降脂药；雷公藤多貳片lmg/(kg-d)o治疗组：在基础治疗基础上给予肾复康中约汤剂(黄罠、生地黄、丹皮、山药、茯苓、山茱萸、连翘、防风、丹参、白茅根等)，煎剂，每袋150ml,每次1袋，2次/d。对照组：在基础治疗基础上给予氯沙坦50mg/d,1次/d。所有病例疗程均为3个月，3个月后评价疗效。1.3统计学方法全部数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料比较采用x2检验，计量资料均以(x±s)表示，两组计量资料间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.

5、1两组患者治疗前后24h尿蛋口定量与尿红细胞变化比较治疗组与对照组治疗前24h尿蛋白定量、尿红细胞无明显差异(P>0.05),两组治疗后均较治疗前明显改善(P〈0・01),治疗组优于对照组(P〈0・05),见表1、表2。表1两组患者临床疗效比较[n(%)]注：与对照组比较，P<0.05表2两组患者治疗前后24h尿蛋白定量与尿红细胞变化比较注：两组患者治疗前比较，▲»>()・05,具有可比性；治疗前后比较，△P〈0.01；与对照组比较，OP〈0・052.2两组患者治疗前后SCr、CCr比较见表3。表3两组患者治疗前后SCr>CCr变化比较注：两组患者治疗前比较，AP>0.05

6、,具有可比性；治疗前后比较，△P>0・05；与对照组比较，OP>0・053讨论目前，医家多数认为本病属本虚标实Z证，本虚以肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾气虚多见；标实多与外感、瘀血、湿热有关。我院通过多年临床实践发现，IgA肾病本虚以气阴两虚型最常见，标实以风热、瘀血多见。针对IgA肾病属于气阴两虚兼夹风热、血瘀的基木病机，“风为百病之长”,风易挟热，在益气养阴、活血化瘀的基础上加以疏风清热。方中黄罠、牛:地黄滋肾健脾。药理研究表明，黄罠可增强机体免疫功能，降低尿蛋口，通过参与机体免疫调节而延缓肾纤维化的发生和进展[3]oIII茱萸养肝阴、滋肾阴；山约、茯苓健脾利湿；连翘、防风疏

7、风清热；白茅根凉血清热；丹参活血化瘀。诸药合用，补而不滞，清不伤正。木研究结果显示，中药肾复康配合降压、降脂治疗能有效减少患者的蛋白尿、血尿，较西药治疗的对照组优势明显，能稳定患者肾功能。治疗组未见不良反应，对照组出现肝功异常，有1例患者退出。研究表明肾复康联合西药治疗IgAN能够明显提高临床疗效，稳定患者肾功能，同吋降低雷公藤多试片的毒副作用。参考文献[1]陈香美，谢院生•重视延缓IgA肾病进展的基础和临床研究[J]•屮华肾脏病杂志,2004,8(20)：235.[2]叶任高，陈裕盛，方敬爱•肾脏病诊断与治疗及疗