资源描述：
《小腿动脉闭塞腔内治疗和旁路手术疗效评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、上海交通大学硕士学位论文小腿动脉闭塞腔内治疗和旁路手术疗效评价姓名：陆峰申请学位级别：硕士专业：外科学（血管外科）指导教师：张皓20080401上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密口。（请在以
2、上方框内打“3）学位论文作者签名：陆峰指导教师签名：张皓日期：2008年4月10日日期：2008年4月10日小腿动脉闭塞腔内治疗和旁路手术疗效评价摘要目的：总结小腿动脉闭塞的腔内治疗和旁路手术的术后与随访疗效,分析比较两者在疗效上的差异。方法：所有病例分为腔内治疗组和旁路术组两组。腔内治疗组：2006.11〜2007.12期间40例下肢小腿动脉闭塞患者41条患肢施行了44次腔内治疗，平均年龄76.38+6.10岁，术前ABI足背动脉0.38+0.20,胫后动脉0.39+0.23,CLI占85.36%(35/
3、41)；旁路术组：2001.4〜2007.7期间64例65条患肢施行65次股-小腿动脉或股-胭-小腿动脉旁路术，平均年龄72.45+10.66岁，术前ABI足背动脉0.35+0.20；胫后动脉0.38+0.21,CLI占93.85%(61/65)。结果：腔内治疗组:治疗后ABI足背动脉提咼了0.43+0.22(PvO.Ol),胫后动脉提高了0.42+0.26(P<0.01)。35例38人次PTA治疗获随访，平均随访6.23+3.22月，(0.5-13月)，随访时ABI足背动脉0.61+0.22,胫后动脉0.
4、55+0.22,与治疗前和治疗后相比差异均有统计学意义。CLI降至19.44%(7/36),全组围手术期死亡率5%,保肢率100%,总死亡率16.22%o旁路术组:治疗后ABI足背动脉提高了0.49±0.23(PvO.Ol),胫后动脉提高了0.45+0.22(PvO.Ol)。54例54条肢体获随访，平均随访24.13+16.56月(1-63月)，随访时ABI足背动M0.66i0.26,胫后动脉0.64+0.25,与治疗前和治疗后相比差异均有统计学意义。保肢患者中CLI占13.04%(6/46)。全组围手术期
5、死亡率1.56%,围手术期截肢率1.54%。总保肢率83.64%，总死亡率27.27%。自体静脉和复合血管两种移植材料比较，股-小腿动脉直接旁路和股-胭-小腿动脉序贯旁路两种手术方式比较，累积保肢率和旁路血管一期、期累积通畅率均无差异。治疗后6个月随访显示，两组病例的保肢率差异无统计学意义。结论：①腔内治疗创伤小，可重复施行，可以作为小腿动脉闭塞治疗的首选方法。②对于腔内治疗失败或长段、多节段动脉闭塞且濒临截肢的患者，旁路手术能够最大程度地挽救肢体，提高患者生存质量。③腔内治疗对旁路术后再闭塞的早期干预可能
6、提高旁路术二期通畅率和保肢率。关键词小腿动脉闭塞，经皮球囊导管腔内血管成形术，旁路术,重症下肢缺血，保肢率THEEVALUATIONOFTHEEFFECTSOFENDOVASCULARINTERVENTIONANDBYPASSSURGERYFORCRURALARTERIALOCCLUSIONABSTRACTPurpose：Thisarticleistoreviewtheresultsofendovascularinterventionandbypasssurgeryforcruralarterialoccl
7、usion.Thedifferencesbetweentwowayswereanalyzed.Methods:Allpatientsweredividedintotwogroups,endovascularinterventiongroupandbypasssurgerygroup.Theendovascularinterventiongroup:41limbsin40patientswithcruralarterialocclusionwereperformed44timesendovascularint
8、erventionduringNov.2006andDec・2007.Theaverageagewas76.38±6.10.TheABIbeforeinterventionwas0.38±0.20inanteriortibialarteryand0.39+0.23inposteriortibialartery.CLIwas85.36%(35/41).Thebypasssurgerygroup:65limbsin6
