针灸结合康复训练治疗周围性面瘫临床效果研究

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1、针灸结合康复训练治疗周围性面瘫临床效果研究摘要：目的：观察针灸结合康复训练治疗周围性面瘫的临床疗效，总结护理方法经验。方法：对105例周围性面瘫患者，采用穴位针灸临床治疗方法，同时在治疗适当期针对不同面瘫患者实施心理护理、健康教育、肌肉锻炼等康复训练手段。以5天为1疗程，共治疗4〜6个疗程。结果：本组105例周围性面瘫患者中，治愈93例(88.6%),显效9例(8.57%),有效3例(28.6%),无效0例，总有效率100.0%o结论：针灸结合康复训练是治疗周围性面瘫的有效方法，值得临床应用和推广。关键

2、词：周围性面瘫针灸康复训练【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0181-01周围性面瘫，中医称口眼外斜、口僻等，又称贝耳麻痹,是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，系常见病。感染性病变、耳源性疾病、颅底肿瘤、外伤、中毒或血管机能不全等都可引起周围性面瘫［1］。周围性面瘫的发病初期，进行以针灸为主的临床治疗，目的在于恢复神经的功能，而后期治疗，目的在于设法纠正畸形和改善面部器官功能，恢复不满意。本文在采用常规针灸治疗周围性面瘫的基础上，结合心理生活护理

3、、面肌锻炼等康复训练手段治疗周围性面瘫，疗效显著，现将方法和结果报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料。选取我院针灸科2009年1月〜2011年12月收治的105例周围性面瘫患者。其中男55例，女50例;年龄最小18岁，最大68岁，平均44.8岁。全部病例病程均超过3个月，所有患者均符合周围性面瘫诊断标准：①起病突然，于数小时或「2天内达高峰；②一侧面部表情肌瘫痪，患侧眼睑不能闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，

4、露齿时歪向健侧,因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气；④伴有同侧感觉障碍；⑤排除标准：因中枢性面瘫、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损伤。1.2穴位选择。1.2.1针剌治疗。主穴：百会，患侧风池、翳风、四白、牵正、下关、攒竹（透鱼腰）、地仓（透颊车），双侧足三里、合谷等。配穴有太阳、蹙额、迎香、人中、太冲、丰隆等。配穴的扎针与否由病人的具体病症决定。针刺方法：50mm长30号针常规消毒后，翳风穴直刺越0.5〜1寸，牵正朝耳垂方向斜刺约0.5〜1寸，于两穴针上接通6805型电针治疗仪,参数设置为：断续波

5、，弱刺激，至患侧面肌产生略微跳动为宜；面部其余各穴向翳风方向平刺越0.5-1寸；用神灯照患侧面部，留针20〜30mino1.2.2治疗器具。华佗牌不锈钢针30号，常规消毒后行针刺，主穴每次必取，配穴根据症状每次选用3〜4个1次/d,5次为1疗程，休息2d,继续下一个疗程，共治疗4〜6个疗程。治疗期间，指导患者进行面部肌肉运动功能训练，进行健康教育，护理人员针对患者不同心理需求，向患者讲解有关疾病知识，关心、体贴患者，介绍治疗成功的病例。1.3疗效判断标准。痊愈：临床症状及体征消失，面肌运动功能恢复正常，

6、眼睑闭合良好；显效：面肌功能基本恢复，面部肌肉运动时有轻微功能障碍；有效：面部运动功能部分恢复，面部静止状态仍不对称，但有所减轻，口眼歪斜症状减轻；无效：症状无明显改善。2统计与结果采用描述性统计方法描述针灸结合康复训练治疗周围性面瘫的疗效。本组105例周围性面瘫患者中，治愈93例(88.6%),显效9例(8.57%),有效3例(28.6%),无效0例,总有效率100.0%o3讨论面瘫是临床常见病、多发病，其发病机制是由于病毒、风寒、缺血、自身免疫、手术等原因，引起面神经所支配的运动纤维功能受限。穴位针

7、灸治疗能起到消炎和改善血液循环、调节神经血管功能作用［2］。治疗过程中做好心理护理、生活护理、康复锻炼指导等，维持患者乐观的心态和提高患者战胜疾病的信心，使患者能够积极主动地加入到康复训练中，降低后遗症的发生率。3.1功能锻炼。进行面部肌肉运动功能训练，可维持面肌的运动功能，促进面部神经肌肉协调，指导患者进行如提起眼眉，紧合双眼、浅笑（不露齿）、拉开嘴角、吹口哨、“嘟”长嘴、皱眉头、鼓腮、皱鼻梁等动作，甚至是用饮管吸水都可以。3.2眼睛护理。由于眼睛无法紧闭，也没有眨眼等反射动作，所以为避免眼睛发炎，患

8、者需要佩戴太阳眼睛外出，以防阳光或异物的伤害；眼睛若感干燥，在医生指导下可使用眼药水；晚上睡觉时，应用消毒纱布盖眼睛或戴眼罩，以免受异物伤害。3.3口腔及饮食护理。因咀嚼肌肉麻痹，食物容易留于齿缝间，所以患者应经常漱口及时刷牙，保持口腔清洁。嘱患者适当咀嚼口香糖，以保持口腔清洁及锻炼咀嚼功能。指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要［3］。3.4心理护理。面瘫患者存在心理健康问题，临床多表现恐惧、易怒、失眠多梦、注意