浅谈脑出血的护理体会

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1、浅谈脑出血的护理体会摘要：脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质出血。好发于55岁以上中老年人，近来有报道脑出血患者有年轻化趋势。常见于高血压患者，脑出血部位包括•大脑基底节出血、桥脑出血、脑叶出血、小脑出血、脑室出血等，占所有脑中风病人的10%〜20%。因为起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰，治疗难度系数大，所以病死率和致残率都很高。因此，对脑出血患者进行及时冇效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键。现将2010年1月至2012年12月收集的我院脑出血治疗患者70例护理体会总结如下。关键词：脑岀血护理体会【中图分类号】R

2、47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0180-02脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质出血。好发于55岁以上中老年人，近來有报道脑出血患者有年轻化趋势。常见于高血压患者，脑出血部位包括大脑基底节出血、桥脑出血、脑叶出血、小脑出血、脑室出血等，占所冇脑屮风病人的10%〜20%。因为起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰，治疗难度系数人，所以病死率和致残率都很高。因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键。现将2010年1月至2012年12月收集的我院脑出血治疗患者70例护

3、理体会总结如下。1临床资料一般资料：自2010年1月至2012年1月收集的脑出血治疗患者70例，其屮男43例，占61.4%；女27例，占38.6%。年龄在41〜75岁,平均年龄58岁。入院时嗜睡、昏睡42例，占60%；神智清醒28例，占40%；14例无语言及肢体障碍，占20%；56例有不同程度的肢体和语言功能障碍,占70%；均通过头颅CT和MRI检查确诊。临床症状轻重与出血部位、出血量、出血速度、血肿大小、以及患者的一般情况有关，一般表现为突发头痛、呕吐，口齿不清、失语、肢体活动障碍、偏瘫、小便失禁、意识障碍2护理2.1密切观察生命体征。急性期护理：脑

4、出血早期，观察生命体征和急救处理是至关重要的，让患者安静卧床，尽量减少搬动，不要震动头部,要保持头部水平位，以免堵住呼吸道。由于病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息，耍立即采取措施保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位,头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行吸痰、人工呼吸等。如果患者出现头痛加剧、频繁呕吐、呼吸减慢、血压升高、双侧瞳孔对光反射迟钝等，则提示病情加重，应及时抢救。立即建立静脉通道，以维持体液平衡，纠正水电解质紊乱，及时地输入治疗药物。同时建立特别护理记录单：严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体

5、征，注意瞳孔和意识变化，观察呕吐物及二便的量、色、性质等，并及时记录，给予低流量氧气持续吸入，使SPO2维持在90%以上，保持病房安静，加强基础护理，保持肢体功能位，行动态心电监护,记录生命体征。2.2用药护理。根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化，调整治疗方案，做到冇效控制，合理用药。脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持在3~5天后逐渐消退，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。控制高血压，收缩压在180~230mmIIg或舒张压105~140mmIIg宜口服卡托普利、倍他乐克等，血压

6、控制在120〜140/80〜90mmHg左右为宜，血压过高使颅内压增高，诱发再出血；血压过低引起脑供血不足，诱发脑梗死。临床上常用的脱水剂是20%廿露醇、廿油果糖和咲塞米，在用脱水剂过程中,必须严格控制好滴速及时间，在应用甘露醇时要快滴入，15〜20n)in输完,勿露出血管外，对伴有心、肾功能不全的患者更应加强护理防范措施。控制液体入量，早期每日输液量在2000ml左右，预防因入量过多而加重脑水肿。要严密观察患者冇否不良反应，既观察是否已达到了脱水的目的，乂要预防过度脱水所造成如血容量不足，低血压，电解质紊乱及肾功能损害等。神志清楚的给予口服心痛定等,

7、遵医嘱用止血药,常用止血敏、抗纤溶芳酸、维生素K等。止血约用量不可过大，种类不宜多。2.3饮食护理。一般脑出血患者可禁食1〜3d,如有消化道出血时应适当延长禁食时间。昏迷患者如病情平稳可行鼻饲流质饮食。每次鼻饲前应抽吸胃液观察有无颜色改变，如发现胃液呈咖啡色，应高度重视并及时通知医生进行处理。鼻饲温度不超过30°C,每次注入量不超过200ml,保证患者能够摄入足够的蛋白质和热量，少量多餐。意识清醒患者饮食宜以清淡、高纤维素、低脂低盐低胆固醇软食为主，轻度吞咽障碍者宜吃半流质，将少量食物由患者健侧放入口中，进食应缓慢利于吞咽，以防呛咳。2.4心理护理。患

8、者因剧烈头痛而烦躁不安，心理情绪不稳定，感到病情严重，冇濒死感，这种心理可加重脑血管痉亨，应积