新生儿黄疸的临床诊治体会

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1、新生儿黄疸的临床诊治体会摘要：目的分析总结新生儿黄疸的临床治疗过程屮遇到的问题，为临床新生儿黄疸提供依据。方法木研究选取2013年12月〜2014年12月就诊于我院新生儿科的新生儿黄疸患儿48例。结果所有患儿均找到引起黄疸的病因，采取相应治疗后，48例患儿中45例治愈，其余3例治疗无效，治愈率为93.75%O结论新生儿黄疸临床治疗的关键是找到引发黄疸发生的原因，根据病因采取针对性治疗，新生儿黄疸治愈率高。关键词：新生儿黄疸；病因；治疗效果新生儿黄疸是一种新生儿常见疾病。临床上将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中根据不同病因，病理性黄疸又分为胆

2、红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍以及胆汁排泄障碍三类。生理性黄疸不经治疗，最迟在生后2w后消退。而病理性黄疸往往是由于患儿体内代谢的异常引起胆红素的升高，如果不及时治疗，严重影响神经系统的发育，造成神经系统永久性的损害。本研究通过研究临床新生儿黄疸的治疗及疗效，总结临床经验。1资料与方法1.1一般资料本研究选取2013年12月〜2014年12月就诊于我院新生儿科的新生儿黄疸患儿48例。其中男婴25例，女婴23例，年龄分布于1〜30d。其中早产儿6例，足月儿42例。黄疸时间分布于1〜4do所有患儿均无莫他系统合并症。1・2诊断标准根据《实用新生儿学》制

3、定的新生儿黄疸诊断标准，生理性黄疸：面部及躯干出现黄疸，血清胆红素一般不超过171〜205umol/Lo病理性黄疸：四肢亦出现黄疸，早产儿血清胆红素＞256Pmol/L,足月儿〉205umol/Lo1.3方法入院详细询问病情，重点了解可能引起黄疸的病史。完善血尿便常规检查，网织红细胞进行计数、血清胆•红素、血清蛋白、ALT、AST等检查。经检查后，发现入选病例中25例为生理性黄疸，往往由于新生儿体内红细胞过多破裂引起，生理性黄疸的治疗：注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。

4、光照治疗可以使胆红素含量减少，因此给予短期光照等对症支持治疗；4例为新生儿溶血造成黄疸，一般情况下给予光照治疗，如病情危重，必要时给予换血治疗；12例为母乳喂养引发黄疸，给以光疗、茵梔黄口服液、妈咪爱等药物治疗，持续不退的暂停母乳喂养3d,改为人工喂养，同时给予支持疗法：注意保暖，增加热量、营养，预防感染；黄疸消退后继续母乳喂养，鼓励乳母多次少量喂奶，增加患儿大便次数。4例因感染引发黄疸，新生儿抵抗力低，容易并发感染,需给予抗生素抗感染治疗，避免病情恶化引起败血症的发生；3例因肝胆代谢异常导致黄疸，可给予药物纠正代谢异常，如为先天性肝胆疾病，必耍时需

5、耍手术治疗。1・4观察指标给予相应治疗后，观察患儿黄疸消退情况。诊断标准如下：给予治疗5d后[1],患儿黄疸完全消退，胆红索也下降至正常范围内为治愈。治疗7d后，黄疸没有消退，胆红素仍维持在较高水平，则为无效。1.5统计学方法采用SPAA13.0软件对数据进行统计学分析，结果均以均数土标准差(x±s)形式表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果所有患儿均找到引起黄疸的病因，包括生理性黄疸、新生儿溶血、母乳喂养、感染因素以及肝胆代谢异常。采取相应治疗后，48例患儿中45例治愈，其余3例治疗无效，治愈率为93.75%o3讨论新生儿期是小儿发生巨大

6、变化的时期，其特点是发病率高、病死率高。研究报道，新生儿期婴儿的死亡率约占总死亡率的1/3-1/2,严重危害小儿生命健康。因此，新生儿的疾病预防与治疗成为广大医疗工作者研究的热点。新生儿黄疸是其中最常见的疾病［2］。新生儿胆红素超过86umol/L,就可以出现肉眼可见的黄疸。造成新生儿黄疸的原因冇很多，其中最多见的有新生儿溶血、母乳喂养、肝胆性疾病等等。木研究中，造成新生儿黄疸的原因包插生理性黄疸、新生儿溶血、母乳喂养、感染因素以及肝胆代谢异常。其中生理性黄疸可以选择观察，其余均需要积极治疗原发病。明确发病原因后，治疗手段相应选择较容易。一般情况下，

7、各种治疗手段的临床疗效良好。由此可见，新生儿黄疸临床治疗的根本在于原发病的治疗，只耍控制原发病的进展，即可到达新生儿黄疸的临床治愈。因此，新生儿黄疸临床治疗的关键在于找到引发黄疸发生的原因，根据不同病因采取及时、针对性治疗，大大地提高了新生儿黄疸的治愈率。参考文献:[1]王娜，周丽丽，刘进•新生儿黄疽101例临床诊治与护理体会[J]・医学信息(下旬刊),2011(8)：90-91・[2]周素卿•妈咪爱思密达治疗新生儿黄疸的疗效观察[J]•现代屮西医结合杂志，2007,16(20)：2849-2850.编辑/肖慧