[精品]乙型肝炎患者心理状态的评估及护理对策

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1、乙型肝炎患者心理状态的评估及护理对策乙型肝炎患者心理状态的评估及护理对策文章编号：1009-5519（2007）18-2807-02中图分类号：R47文献标识码：B乙型肝炎是我国流行最严重的传染病之一，以慢性为主，所以在乙型肝炎的诊断和治疗中，患者可能经历一系列复朵的心理问题，其中最常见的负性情绪，焦虑和抑郁，这些负性情绪可能导致患者遵医行为改变、住院时间延长及医疗费用增加等。为改善患者的心理状况,提高其生存质量，采用医院焦虑和抑郁量表[1]（TheHospitalAnxietyandDspressionScale,HADS）,对住院

2、的45例乙型肝炎患者进行HADS状况调查评估，并进行心理干预，现将调查结果报道如下。1对象和方法1・1对象：2005年3〜5月住院乙型肝炎患者45例，其中男40例，女5例，年龄22〜65岁，文化程度：大专以上18例，高中10例，初中10例，小学及以下7例，病程3~14个月。1.2方法：市测试者将医院HADS发给患者，市患者自愿填写,填写后即收冋。发放问卷50份，收冋有效问卷45份，有效率90%。医院HADS共14项，包括:（1）我感到紧张;（2）我有种害怕的感觉，仿佛可怕的事情要发生；（3）我心里有担心的想法；（4）*我可以舒适的坐着

3、，感到放松；（5）我因害怕而发抖；（6）我感到动荡不安；（7）我忽然感到恐慌；（8）*我仍然做过去喜欢的事情；（9）*我能看到事情好的一而；（10）*我感到高兴；（11）我好像感到精疲力竭了；（12）我对我的外表失去兴趣；（13）*我怀着欣喜的心情期待着事情；（14）*我能享受一本好书或广播电视节目（标“*”为反序记分条目）o前7个项目为焦虑分量表，后7个项目为抑郁分量表（1分，从来没发生过；2分，有时发生，3分，经常发生）。0〜7分为正常，8〜10分为临界病例，需进一步精神评估及确诊，＞10分为焦虑或抑郁。2调查结果（见表1）3讨论

4、3.1及吋发现焦虑及抑郁症状：乙型肝炎患者以慢性更为常见，由于其病程长，难以治愈，容易产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪,进一步加重乏力等不适，对康复极为不利。结果显示（表1）,焦虑和抑郁可以单独存在，也可能伴随存在。因此，我们应重视评估患者的心理需求，了解患者有无焦虑的心理障碍（担心、紧张、害怕等）及抑郁的特征性症状（悲伤、冷漠、精力不足、无用感和绝望感等），识别其反应程度及是否存在心理危机。而应用简单有效的量表，如依HADS进行评估，可帮助焦虑、抑郁的诊断，使患者及早接受治疗。3.2建立良好的护患关系：表1显示焦虑和抑郁的临界病例分别

5、为42.22%和15.55%,对于有些患者要随吋了解其心理变化，防止出现焦虑和抑郁症状。由于焦虑、抑郁症患者有其敏感、多疑、内心脆弱等心理特性，护理人员接触患者吋态度要和蔼，举止要端庄,讲话要热情，并以鼓励、劝告、指导为主。鼓励患者说出最担心什么？最需要什么？最关心什么？耐心倾听患者相关心理问题的诉说，了解致病因素，同情其挫折，关心其痛苦，使感到被尊重和理解，以取得他们的信任和合作。因此，护士要随时了解患者心理活动的变化，针对患者不同的心理状况采取不同的心理疏导手段，从而建立良好的护患关系，使患者情绪稳定，消除心理紧张和猜疑。采用科学

6、的方法介绍病情的发生、发展及愈合过程，对患者进行鼓励和表扬，使其建立战胜疾病的信心，并积极主动地配合治疗。3.3相应的心理干预：认知行为理论认为能扰乱患者精神的东西，主要是患者对事物的认知、判断和评价，认知过程决定着情绪和行为的产生［2］。一个人在行为表现上的缺陷是由于其认知上的缺陷引起的，一旦认知上的缺陷得到改变和矫正，不良情绪和行为也会得到相应的好转。向患者讲解一些肝炎的有关基本知识，告知患者肝炎并非不治之症，现在有许多治疗方法，如果积极配合，就能获得更好的康复效果。在语言的治疗中，音乐具有非语言的交流效果，可增强自我，帮助释放和

7、控制情绪［3］。音乐可以提高人的精神素养，缓和紧张心理，还可激发人的心理潜力，使患者感到喜悦、兴奋、愉快,调动人的各系统的正常功能，促进消化活动，安定患者的情绪。对于肝炎患者来说，最好选择那些旋律悠扬的乐曲，使人有轻松欢快之感的咅乐，避免激烈、亢奋的摇滚类咅乐。松弛疗法主要是用于消除紧张和焦虑，打破“焦虑一肌肉紧张一进一步焦虑”的恶性循环，从而使患者保持情绪稳定。指导患者从手部开始，按照上肢、肩、头部、颈、胸腹、臀部及下肢，玄至双脚的顺序对各组肌肉进行先收缩后放松的练习，最后达到全身放松。参考文献：［1］李心天.医学心理学［M］・北京

8、：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998.336.［2］张银玲，雷鹤，张茹英.认知行为疗法在心理护理工作中的运用［J］・护理研究,2001,15(3)：125.［3］黄国志•咅乐治疗与心理康复［J］・中国康复医