复发慢性乙型肝炎患者心理状态评估及干预措施

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1、复发慢性乙型肝炎患者心理状态评估及干预措施摘要目的：探讨复发慢性乙型肝炎患者的心理护理措施。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对53例复发慢性乙型肝炎及73例为首发病患者进行调查评估，对普遍存在的问题采取相应的心理干预。结果：复发慢性乙型肝炎比首发乙型肝炎存在更严重的心理问题，应针对性的进行不同的心理护理。结论：针对性的心理护理能降低复发慢性乙型肝炎的心理应激，有利于患者的康复。关键词SCL-90心理状态慢性乙型肝炎doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.287慢性乙型肝炎是严重危害人类健康的疾病

2、之一，我国是高发区，国内报告[1],1.2亿乙肝病毒携带者，慢性乙型肝炎患者约3000万，病情反复发作。目前无根治性特效药，并可出现各种危及生命的并发症（如肝硬化、肝癌），费用高，给患者、家庭及社会带来很大的负担。本文通过对复发慢性乙型肝炎患者的心理状况回顾分析，探究针对性心理干预方式。资料与方法2010年2月〜2011年11月收治乙型肝炎患者126例，其中53例复发病例即两次以上住院，73例首发即首次发病第1次住院。以复发病例为观察组，首发病例为空白组进行比较分析。入院诊断符合2005年修订慢性乙型肝炎防治指南的标准［2］,两组年龄

3、、性别、病程、婚姻状况、文化程度等统计学分析示,P>0.05o方法：①调查工具：采用SCL-90对患者测量。量表Derogatis编制，为90条目，分10条症状因子（包括：敌对、恐怖、偏执、抑郁、焦虑、躯体化、强迫症状、精神病性、人际关系敏感及其他）。量表每条目均采用0〜4分的计分法，总分90个条目计分之和。得分越低，提示心理健康状况越好；得分越高，则相反［3］。②资料收集：研究者向患者讲解问卷的填写方法，如有疑问，研究者及时给予解答;由患者填写，无法填写者由研究者逐个提问完成；填写完毕,立即回收并检查（如有漏填，及时补全）。调查中，

4、复发慢性乙型肝炎患者问卷回收率100%,首发慢性乙型肝炎患者问卷回收率98%o统计学处理：应用SPSS11.0统计学软件，计量资料用（X±S）描述，两组进行F检验，以P<0.05为差异有显著性。结果统计学分析，观察组患者症状得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组在抑郁、焦虑、人际关系等得分具著性差异（P〈0.01）。对照组患者缺乏对乙型肝炎的科学认知，对医生诊断结果有不安与紧张感觉，继而易出现猜疑、焦虑、自卑的心理。观察组患者常表现忧心忡忡,情绪低落，对医生与探望者的言行敏感，情绪具不稳定性。观察组与对照组症状自

5、评量表得分，见表1。讨论乙型肝炎是一种危害人类健康慢性传染性疾病。李心天等研究[4],任何疾病都可引发患者心理反应，而反应性质、程度与持续时间，因疾病性质、个体、社会支持程度方面不同而异。伴随病程延续与病情反复，患者心理压力在逐步升高，且需长期治疗，承受药物不良反应，及病情迁延不愈、反复住院，让患者承受难以缓解压力；从而患者对治疗失去信心，产生抑郁、焦虑、绝望心理；其次因疾病的传染性，在住院期间病房严格的探望陪伴制度，易致患者孤独、自卑、抑郁等心理问题；医务人员及探望者自我防护，可使这些负性情绪增强；进而患者家庭的经济压力亦越来越大。

6、焦虑明显患者：焦虑是缺乏明显客观因素内心不安或无据恐惧，预期将面临不良处境一种紧张情绪。而过度的焦虑则通过中介机制减弱免疫功能，影响神经表1观察组与对照组症状自评量表得分比较(X±S)内分泌功能和免疫功能,从而影响治疗效果[5],慢性乙型肝炎病程长，需长时间治疗，部分患者对此缺乏心理准备，对第2次入院感到紧张与不安。因此医护人员要耐心听取患者有关心理问题，了解致病原因，关心其痛苦，使其感到被尊重、被理解；同时向患者解释疾病发生、发展、预后等科学知识，使了解虽有传染性，但经过规范治疗是完全可达到临床治愈；同时要指导患者做好个人消毒、隔离

7、，缓解患者对疾病的焦虑和恐惧。周晓荣等报道[6],对严重焦虑者，可采用渐进性肌肉松弛疗法（如指导患者以舒适坐位或卧位，自上而下，逐次对各部分肌肉先收缩后放松，配合呼吸，达到缓解焦虑）。抑郁明显患者：部分患者随着病情反复往往感到忧虑，引发沉默寡言，精神抑郁[7],特别是病程长，多次住院或治疗效果不佳，普遍患有抑郁症。为此护士要了患者者心理状态，有针对性进行心理疏导。指导患者进行情绪上的自我控制，争取患者家属及单位的配合，使其感受强有力的社会支持，减轻心理负担；同时护士要创造积极向上的病房氛围,通过成功的病例来激励患者。人际关系敏感患者：

8、针对此类患者，医护人员要了解患者心理活动变化，做其知心朋友，从细节入手，尽可能减少患者的孤独感、猜疑、自卑。在治疗期间，对患者的受教育程度、工作情况、住院后感受、生活状况等亦多予人文关注。张银玲等指出[8],可应用认知行