经腹及经阴道超声诊断宫外孕体会

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1、经腹及经阴道超声诊断宫外孕体会【摘要】目的探讨诊断宫外孕合理的超声检查方法。方法以临床确诊或术后病理诊断为标准，总结分析105宫外孕患者的超声结果。结果发现附件区孕囊或附件区包块者,TVS显示105例，TAS发现55例，但TAS发现两例TUS未能显示的包块。结论TVS在发现宫外孕包块中明显优于TAS,但由于TVS探测深度的影响，位置较高的宫外孕包块不能显示，所以必要时TVS要结合TAS—起使用。【关键词】阴道超声；经腹超声；宫外孕宫外孕是妇科常见急症，且近年来发病率渐有升髙，超声因无痛、无创且诊断率高

2、已作为辅助临床检查宫外孕的主要手段，我院2006年1月至12月共发现宫外孕患者105例,均行经腹与经阴道超声检查，现将两种超声诊断结果对比分析，以探讨协助诊断宫外孕的合理的超声检查方法。1资料和方法1.1一般资料2006年1月至2006年12月我院妇产科105例临床及术后病理确诊宫外孕患者，年龄19~42岁，平均29岁，停经33〜72d,平均48d,血HCG均＞3IU/L,有少量或无阴道出血。1.2仪器、方法使用仪器为西门子antares,西门子G50彩超诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz,阴超探头频

3、率为4〜9MHzo所有患者均接受腹部超声(TAS)及阴道超声(TVS)检查,TAS检查者适度充盈膀胱后平卧位,在中、下腹部多切面扫查,TVS检查时患者排空膀胱，取截石位，探头外套避孕套隔离，将探头置于阴道内宫颈外口，利用旋转倾斜等手法多切面扫查。检查时观察记录以下内容：子宫内膜厚度；卵巢大小；附件区包块位置、性质及包块内有无胎囊、胚芽及胎心管搏动；有无盆腔积液；。1.3统计学方法计数资料采用x❷2检验。2结果105例患者，两种超声检查结果见表lo表1患者接受TAS及TVS检查后结果比较声像特征附件包块

4、(%)混合性包块附件孕囊样结构(胎心管搏动+)同侧卵巢显示(%)盆腔积液(%)TVS96(0.91)5(0.05)100(0.95)81(0.77)TAS53(0.50)2(0.02)64(0.61)77(0.73)P值0.05表2TVS与TAS检出阳性与包块大小关系方法3.0cmTAS7483讨论宫外孕是妇科常见急腹症，发病率0.1%~0.5%[1],病情严重可危及生命，治疗的关键是早期诊断，但目前宫外孕尚作者单位：215200吴江市第一人民医院超声科无一项特异的早期诊断方法，本院2006年共诊治1

5、05例宫外孕，均行TAS及TVS检查，两者相互补充，共诊断103例,正确率达98%,所以超声检查可作为宫外孕常用检查。宫外孕的超声表现为宫内无孕囊或假孕囊，盆腔积液,附件区卵巢旁包块，包块又分肿块型及破裂型。肿块型来源于未破裂的输卵管妊娠,表现为附件区Donut征[2]的孕囊环,部分环状回声中央可见卵黄囊，胚芽，胎心搏动。破裂型来源于流产或破裂的输卵管妊娠，超声表现为附件区混合性包块,边界不清，回声紊乱，多合并腹盆腔积液。TVS及TAS检查各有所长，尤其是TAS,探头频率高图像分辨率高，且探头直接接触

6、宫颈，更接近盆腔脏器，图像显示更清晰，对宫外孕囊、胚芽、胎心等精细结构显示效果好，并对周围的卵巢显示清楚，对判断包块与卵巢的关系大有帮助，且不受膀胱充盈状况的限制。不足之处是扫查的有效范围小。TAS扫查的范围大，便于评估腹盆腔积液量，观察子宫、包块、及相互关系,但图象质量低于TVS,且容易受膀胱充盈程度、肠道气体、肥胖等因素的影响。本院105例临床确诊宫外孕,TVS发现101例，TAS发现55例,TVS明显优于TAS,差异有显著意义。具体来看TAS对包块的检出率明显依赖包块的大小，对＞3cm的包块TA

7、S的阳性率接近TVS,对于