经皮加压空心螺钉治疗股骨颈骨折

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1、经皮加压空心螺钉治疗股骨颈骨折【摘要】目的探究经皮加压空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法通过对我院自1998年3月至2012年10月所收治的56例患有股骨颈骨折,釆用经皮加压空心螺钉治疗方案。结论经皮加压空心螺钉治疗的手术方式对骨折的固定，操作更为方便，简单，口该钉适因不仅不易弯曲、抗旋转能力强，而且不易折断与退钉滑脱，加以组织相容性好，故利用加压的空心螺钉对骨折处进行固定，更为冇利于骨折处的稳定，是一种较为理想的治疗方法。【关键词】股骨颈骨折；加压空心螺钉；治疗疗效股骨颈骨折，属于在人群中较为常见的一种临床病征，且因多数的患者的年龄偏

2、大，骨折区的血供较差，或是骨折部位因扭转产牛较大的剪切应力较人，极易造成患者的骨折部位缓慢或是具有较高的不愈合率。对于对此病征的治疗，经临床证明，以空心钉进行内固定的治疗法较为适宜青壮年的患者，或是因为身体的情况较不适宜或是不愿置换髓关节的患者，尽管远期仍有骨折不愈合、继发股骨头坏死的可能性。但对于并不具有手术禁忌的患者来说，尽早地接受手术治疗以便对骨折处进行固泄，会将大有利于改善患者的身体或是生活状况，可以人幅度地缩短患者的术后康复时间。自1998年3月至2012年10月，我院共收治了56患有股骨颈骨骨折的患者，在利用X线透视下的闭合

3、复位，经皮小切口加压，并以空心螺钉进行内固定进行治疗，取得了较为满意在结果，现整理报告如下：1临床资料在此56例中，男21例，女35例，年龄26岁-75岁。致病原因：跌伤42例，交通伤7例，坠落伤7例。骨折类型：头下型8例；头颈型31例；基底型17例。按Garden分型：I型6例，II型13例，HI型30例,IV型7例。此外，在此56例患者中，有32例属于急诊手术，另有24例是在作牵引了1-3天再进行手术。2手术方法在对患者进行硬膜外麻醉或局部关节腔麻醉时，患者应处仰卧位。但在手术前应先以x线透视来观察骨折对位情况，必要时应当作相关的牵

4、引进行复位。牵引手法复位：第一助手固定骨盆，持续牵引患肢约5分钟，牵引下屈膝、屈髓，股骨内旋，然后伸膝、伸髓，患肢外展15度，若足尖直立，表示骨折已复位；以骨折端对位対线良好为标准，由助手持续固定患肢于外展15度屮立位，以达到防止骨折再移位的目的。再将第1枚导针沿着股骨头的方向钻入到大转子下的1.5-2cm处，值得注意的是，应当使其紧贴颈的下半部分并达股骨头软骨下的约1.0cm处，并于此时记录下针的深度；后沿压力骨小梁于大粗窟窿下的3-4cm处依次打入第2及第3枚导针，应当注意的是在针尖应当保持在约130度并略呈三角向着股骨头的方向进针

5、。后经X线证实可知，沿尾部所切的3个约lcm的切口，以深达皮肤的皮下组织，直至股骨骨皮质处为宜，保证血管保证钳钝性，与肌肉有所分享。沿导针套入空心钻，特别强调若老年患者，空心钻过皮质即可，测量股骨颈导针的长度，选择长度适中空心钉，顺时针方向拧入3枚，要求2枚位于压力骨小梁间，后由X光的拍片可知，钉尖应当位于股骨头软骨面下的0.5cm。拔出导针，活动髏关节，在患者保持在蛙式时进行透视，在确定骨折对位良好、固定牢靠且未打入关节间隙的前提下，对切口进行缝合，结束手术。术后，应当使患者处于外展屮立位与T型协制动，且应使患者在半年内避免做使槻关节

6、负重的活动；但患者在术后的2周可在相关医护人员的协助下在床上坐起但不宜做强度过大的活动；若恢复情况良好，可在术后的6周后，在医护或陪同人员的陪护下离床扶?进行活动。患者在出院后，应当定期做X线复查，并根据术后的第6个月骨折愈合处的X线的检查结果來确定患者的骨折处是否能负重。3治疗效果为观察治疗的效果及患者的恢复情况如何，可在术后的6至48月内进行术后的随访。根据随访的结果可知，所有患者的骨折愈合时间均在5-18个月之内。优级（骨折愈合，靓部无疼痛，无跛行，股骨头无坏死）41例；良级（骨折愈合，骯部活动基本正常，但有微痛，股骨头无坏死）9

7、例；可级（骨折处的错位已愈合，生活基木自理，但行走时会有微痛感）1例；差级（骨折处未见明显愈合，股骨颈吸收，股骨头坏死，活动会有强烈痛感，并最终改做其他治疗）1例；优良率96%。4讨论在豔部骨折屮，股骨颈骨折约占3.5%,且极易因旋股内、外侧的动脉或是圆韧带的血管中的一处或是多处受到损伤而导致骨折处的愈合较慢或是不愈合，严重者甚至可导致股骨头坏死，且多在移位较为明显的头下型骨折处可为常见。故在不同平面的移位骨折应量争取早期的解剖复位进行固定，以达到加强股骨颈下方股骨矩的稳定性，并减少对骨折近端骨块处的血供的影响，并最终提高骨折的愈合率并

8、降低股骨头的坏死率。而加压的空心螺钉，使得髓心有所减压，从而使得骨折后的微循环得到改善。此外，因骨折的部位较深、血供差，不仅复位较为I木I难且更不易固定，如传统的以多针固定的斯氏针，便是因术后并发症较多且坏