经桡动脉冠脉介入治疗术后外周血管并发症护理

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1、经扌尧动脉冠脉介入治疗术后外周血管并发症护理【摘要】目的探讨经橈动脉冠脉支架术后外周血管并发症的观察与护理方法。方法回顾性分析3例经橈动脉冠脉介入治疗术后外周血管并发症护理过程。结果本组3例患者出现并发症均得以有效控制，顺利康复出院。结论及早发现和及时有效地护理能防止严重并发症，有效地缓解并发症，减轻病人的痛苦。【关键词】经榜动脉冠脉介入治疗;冠脉支架术;外周血管并发症;护理[Abstract]ObjectiveToinvestigatethemethodofobservationandnursing

2、ofperipheralvascularcomplicationsaftercoronarystentimplantationviaradialartery.MethodsRetrospectivelyanalyzedthenursingprocessof3casesofperipheralvascularcomplicationsaftertransradialcoronaryintervention.ResultsTheoccurrenceofcomplicationsin3patientswer

3、eabletoeffectivelycontrol,successfullyrecoveredandweredischarged.ConclusionEarlydetectionandtimelyandeffectivecarecanpreventseriouscomplications,effectivelyeasecomplications,easethepatient5ssuffering.[Keywords]arteriaradialisinterventionaltherapy;corona

4、rystenting;peripheralvascularcomplications;nursingcare自1989年Campeau[1]首次成功经橈动脉行冠状动脉造影检查和1993年Kiemeneij[2]成功经橈动脉行冠状动脉介入治疗(transradialcoronaryinterventions,TCI)以来,因其具有创伤小、并发症少、住院时间短及术后无体位限制等优点，经橈动脉冠脉介入诊疗已成为一种趋势。但经橈动脉介入治疗亦有其特有的并发症，我科自2009年广泛开展TCI以来，出现3例外周血

5、管并发症，通过及时有效的护理，病人全部顺利康复，现报告如下。1临床资料3例均为经冠脉造影确诊后行支架术者的择期手术患者，男2例，女1例，出现外周血管并发症时间为术后4〜8h,其中1例为术后4h诉术侧手臂疼痛明显，查体发现前臂至肘关节上5cm肿胀，变硬，1例术后5h发现右侧胸部以乳头为中心局部10cmx8cm肿胀，右肩部及腋下皮下淤血，无疼痛，另1例术后8h诉右上臂疼痛明显，体查发现肘关节上6cm的右上臂和右肩部肿胀，变硬。2护理2.1密切病情观察经橈动脉支架术病人由介入室返回CCU后，除严密观察术口有

6、无渗血、指端血运等之外，还要注意整个右上肢的情况，特别是病人主诉术侧上肢疼痛或不适时应及时查看，一旦发现局部肿胀、皮下淤血等异常情况时，要及时报告医生，严密加强观察局部肿胀、皮下淤血程度，使用油性笔标识其范围，并使用皮尺测量以进行客观有效观察。如前臂掌侧肿胀，剧烈疼痛，继而手指感觉减退，屈指力量减弱，被动伸腕、伸指加剧疼痛，提示“前臂骨筋膜室综合征”[3],此时应立即通知医生作相应处理。2.2早期及时处理（1）局部压迫为有效的治疗手段，对右侧胸部出现的局部肿胀，可使用沙袋进行局部压迫。手臂肿胀面积较大

7、者,可采用绷带加压包扎，外敷冰袋，抬高患肢，制动6-7h;关键是早发现，早压迫。有报道透视下在出血部位人工压迫5〜lOmin,常能使岀血停止[4]。（2）卧位时以枕头垫高患肢45。~90。，若坐位让患者自行抬高或用绷带绑住腕部吊于输液架上，使患肢高于心脏水平以上，并据患者主观感觉，1〜2h放平患肢约5〜10mino（3）一旦出现外周血管并发症，即停用欣维宁，如局部肿胀、皮下淤血仍进行性加重，则需要停用达肝素钠或低分子肝素钠，一般不需停用口服抗血小板药，监测凝血功能。（4）在局部肿胀、皮下淤血进展期，疼

8、痛明显者，为缓解疼痛和减少病人焦虑，常需使用止痛剂，比如曲马多。2.3后期促进康复皮下血肿轻者无需特殊治疗，一般可自行吸收，皮下血肿较大形成皮下硬结并导致疼痛时，可采用50%硫酸镁溶液湿敷加频谱照射。3结果经过严密观察，及时处理，只1例病例形成皮下血肿，需要50%硫酸镁溶液湿敷加频谱照射5天后痊愈，3例病例全部顺利康复出院。4讨论橈动脉远端是经橈动脉介入治疗常用的穿刺部位，该段动脉口径细(2.22±0.08)mm，迷走神经分布相对较少，不易引起迷走反射。