经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

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1、经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位摘要：目的分析经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法选取我院2011年12月〜2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脱位患者作为研究对象，所有患者均实施经椎弓根钉内固定治疗，对患者治疗前后的CT扫描和X线测量结果以及患者的临床表现进行分析对比。结果本组患者通过经椎弓根钉内固定治疗后均取得良好的效果，患者的胸腰椎骨折脱位后复位情况良好，仅有1例IV脱位患者残留1°脱位，患者术前的脱位椎体前缘高度为75.29%,后缘高度为85.13%；术后的脱位椎体前缘高度为93.51%,后缘高度为9

2、4.26%。术后检查内固定情况发现所有患者均固定牢固，部分不全瘫痪者的神经功能均得到了有效的改善。对患者实施为期1年的随访发现，所有患者均无断钉、断棒及钉帽松动现象。结论经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。关键词：经椎弓根钉内固定；胸腰椎骨折脱位；临床效果胸腰椎骨折脫位主要是由于一些比较严重的创伤导致，患者的临床表现为脊柱的稳定性严重下降，部分患者脊髓神经功能均有不同程度受损[1],对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。随着医疗技术水平的发展提高，各种治疗该病的技术也不断问世,经椎

3、弓根钉内固定便是常见的类型。为了进一步分析经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果，本文选取我院2011年12月〜2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年12月〜2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脱位患者，本组患者男33例,女12例，年龄20〜54岁，平均(34.56±3.11)岁。患者的受伤原因包括：18例为交通事故，10例为重物砸伤，7例为摔伤，另外10例患者为坠落伤，患者入院时均存在不同程度的神经系统受损和脱位。1.2方法患者

4、入院后均实施CT扫描和X检查，检测和评估脱位情况和神经功能损伤情况，给予所有患者均经椎弓根钉内固定治疗，并根据患者的病情状况选择相应的手术术式，其中有8例为中华长城系统，1例为SRS系统,26例为AF系统,2例为Trifix系统，另外8例为Mossmiami系统⑵。具体手术操作为：本组45例患者均采用气管插管全麻，让患者保持俯卧，以脫位椎为中心取后正中切口，将患者脱位椎的三个阶段充分的暴露出来，然后松解脱位椎周边的软组织，视患者的病情状况选择是否要将交锁的小关节各一部分切除，将部分的椎体切除，按照规范操作标准进行复位，在此过程

5、中将角度椎弓根钉打入脱位椎体以下第二节段椎体椎弓根内，再根据术前CT扫描结果选择是否进行减压以及减压的方式；然后再进行维持复位,将连接纵棒装上，依次完成脊柱的三维三柱固定，最后是将术中咬除骨质及切取骼骨行小关节后外侧或椎板植骨融合，并将伤口闭合。让患者在手术后保持卧床休息，在3w之后才能坐起，检查患者的神经功能，在允许的情况才能下床活动⑶。2结果本组患者通过经椎弓根钉内固定治疗后均取得良好的效果，患者的胸腰椎骨折脱位后复位情况良好，仅有1例IV脱位患者残留1°脱位，患者术前的脱位椎体前缘高度为75.29%,后缘高度为85.13

6、%；术后的脱位椎体前缘高度为93.51%,后缘高度为94.26%0术后检查内固定情况发现所有患者均固定牢固，部分不全瘫痪者的神经功能均得到了有效的改善。对患者实施为期1年的随访发现，所有患者均无断钉、断棒及钉帽松动现象。3讨论胸腰椎骨折脱位是一种比较严重的病症，该病的机制比较复杂，但该病患者往往会伴发有不同程度的神经功能损伤，切损伤常累及三柱，如果没有得到及时的治疗，则会对患者的生活质量造成严重的影响。经椎弓根技术诞生于20世纪70年代，这种技术有效的避免了传统Harrington技术和Lupue技术的创伤大、复位查、固定稳定

7、性低、手术时间长等缺点而在临床上得到了广泛的应用⑷，该技术经过40多年的改进和完善，如今已经步入一个较成熟的阶段。本文采用回顾性的方式，对我院2011年12月〜2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脱位患者的临床资料进行了研究分析，结果表明，患者的胸腰椎骨折脱位后复位情况良好，所有患者均固定牢固，神经功能均得到了有效的改善。同时，患者均无断钉、断棒及钉帽松动现象。由此说明，经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。参考文献：⑴陈家麟•个体优化经椎弓根置钉复位内固定治疗胸腰椎骨折[J]•中国组织

8、工程研究与临床康复，2011,22：4046-4050.［2］赖利英，魏雪燕，刘玲珍•经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的护理研究［J］•当代医学，2011,23：1-2.⑶孟庆勇，母心灵，潘玉林，等•经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位卩］・中国矫形外科杂志，20