老年急性缺血性肠炎诊断要点及治疗效果探析

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1、老年急性缺血性肠炎诊断要点及治疗效果探析【摘要】目的：分析老年急性缺血性肠炎的诊断方法，并对治疗效果进行探讨。方法：选择72例疑似该疾病患者，入院后全部采用腹部超声、D-二聚体以及结肠镜三种检查方法。经诊断，其中66例确诊为急性缺血性肠炎，将66例患者根据治疗方法分为A、B、C三组，每组22例，依次采用西药灌肠、肠系膜血管造影以及中药治疗。对比三种检查方式的准确率和三种治疗方法的效果。结果：腹部超声、D-二聚体以及结肠镜的确诊率分别为92.7%、91.3%.100%。西药灌肠、肠系膜血管造影以及中药治疗的治愈率分别为90.9%、100%、86.4%o其中结肠镜诊断最为准

2、确，血管造影术治疗效果最好，与其他两种方法对比，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：三种检测方法确诊率均能达到标准，其中结肠镜检查准确率最高。三种治疗方法对老年急性缺血性肠炎均有显著疗效，其屮血管造影术效果最好。在临床上，应结合患者病情对诊断与治疗方法进行合理选择。【关键词】老年急性缺血性肠炎；诊断要点；治疗效果屮图分类号R574文献标识码B文章编号1674-6805(2016)9-0047-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.026结肠组织在各种因素的影响下，出现供血不足，则容易导致缺血性肠炎［1］。患者会表现出腹泻、血便以及腹痛

3、等症状。老年人属于该疾病的多发群体，并且容易合并其他基础性疾病，对患者生命安全造成严重危害［2］。因此，该疾病的早期诊断和有效治疗具有重要意义。本文即对不同的检查方法和治疗方法的效果进行分析，现报告如Ko1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2014年1月笔者所在医院消化科收治的患者72例。所选患者均存在急性缺血性肠炎的相关临床表现。经诊断，其中66例确诊为急性缺血性肠炎，其屮男36例，女30例，年龄53〜76岁，平均(62.4±5.9)岁。将66例患者根据治疗方法分为A、B、C三组，每组22例，A组采用西药灌肠治疗，B组采用肠系膜血管造影治疗，C组采用中药治疗

4、。纳入标准：符合Williams急性缺血性肠炎判定标准［3］。排除标准：合并英他基础性疾病且比较严重的患者；无参与试验意愿的患者。三组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0・05),具有可比性。试验符合医院伦理委员会标准，试验前由患者或家属签署知情同意书。1.2方法采用腹部超声、结肠镜以及D-二聚体三种方式，对所有患者进行检查。将确诊的患者，根据治疗方法分为A、B、C三组，分别给予西药灌肠、肠系膜血管造影以及屮药治疗。1.2.1诊断方法1.2.1.1腹部超声仪器选择SSI-2000彩色多普勒超声诊断仪，患者以平卧位接受检查，将探头频率设置为3.5~4.0Mllzo对

5、患者腹部进行全面扫查，待肠管图像显像后，将探头在显像位置旋转，从而获得肠管纵切面图形，并对肠管管壁厚度以及肠管内径进行测量。1.2.1.2结肠镜根据患者症状的轻重程度，分别予以硫酸镁口服，或者生理盐水洗肠。采用CF-26型结肠镜，以“轴保持缩短”法，进行结肠镜插入，并进行活组织提取。1.2.1.3D-二聚体在患者入院1周后和2周后，分别在肘部取静脉血3ml,然后在抗凝试管中，注入枸椽酸钠，离心14min,保持离心速度为2900r/mino采用SM-3型全自动酶免分析仪，以微粒子酶免分析法对D-二聚体进行测定。1.2.2治疗方法1.2.2.1A组西药灌肠，100ml0.9

6、%氯化钠注射液，将10mg的地塞米松、8万U的庆大霉素以及1支锡类散充分溶解备用，对患者进行保留灌肠。1.2.2.2B组肠系膜血管造影，给予庆大霉素、替硝呼以及黄罠注射液（批准文号：国药准字Z13020999；规格:10ml；生产厂家：神威药业集团有限公司）和复方丹参注射液（批准文号：国药准字Z41020393；规格：2mlXlO支/盒X400盒；生产厂家：宜宾制药有限责任公司），并在血管病变处，将支架置入，对血运进行改善。1.2.2.3C组屮药治疗，选用赤芍、桃仁、当归、五灵脂各10g,红花5g,煎服，同时予以复方丹参注射液（通用名：丹参注射液；批准文号:国药准字Z4

7、1020393；规格：2mix10支/盒X400盒；生产厂家：宜宾制夯有限责任公司）配合治疗。1.3观察指标及疗效评定标准对比三种检查方法的诊断准确率和A、13、C三组患者的治疗效果。诊断准确率：以结肠镜检查过程中，所提取的活体组织的实验室检查结果为基准，对三种检查方法的准确率进行判定。治疗效果评价标准，无效：治疗后患者临床表现并未改善，且结肠镜检查并未发现好转迹象；有效：治疗后患者的临床症状改善，通过结肠镜检查发现好转，存在少量复发现象;显效：相关症状基本恢复，通过结肠镜检查也表明炎症基本消退，无复发情况。治愈：结肠镜检查，表明炎症全部