老年慢性心力衰竭合并低钠血症的临床观察及护理

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1、老年慢性心力衰竭合并低钠血症的临床观察及护理【摘要】目的：探讨护理干预对于老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者的影响。方法：选取我院2011年8月至2013年3月的老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者120例，随机分为对照组与观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性综合护理，观察患者的依从性，心脏功能恢复情况及低钠血症改善情况。结果：观察组患者依从性、心功能恢复情况以及低钠血症改善情况均明显优于对照组患者(P<0.05)o结论：在常规护理基础上给予患者针对性综合护理，有助于患者恢复，应进行广泛推广。【关键词

2、】老年慢性心力衰竭合并低钠血症，临床观察，护理干预【中图分类号1R5164【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0181-01慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是临床较为常见的一种后果十分严重的综合征，是各类心脏疾病的最终阶段，该病在65岁及以上人群中发病率约为3%〜13%,年致死率约为35%〜45%,其也是老年人住院的垂要原因之…。低钠血症是慢性心力衰竭常见并发症之一，是一种严重的离子代谢紊乱症状，其可能进一步加剧心力衰竭的程度，其至危及患者的生命。故对于老年慢性心力衰竭合

3、并低钠血症的患者需要给予更多的关注和护理，以便他们能够更早的康复。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2011年8月至2013年3月的老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者120例,其中男性患者68例，女性患者52例，男女比例为1.31：1,年龄为65~82岁，平均年龄74.34±4.46岁；其中34例冠心病，2例老年退行性心瓣膜病，14例风心病，16例高心病，43例扩张性心肌病,7例肺部感染，4例合并糖尿病；病程3〜30年，平均病程18.34±4・15年。按NYHA标准对心功能进行评分，72例III级心功能患者，58例IV级心功能

4、者。42例轻度低钠血症患者，48例中度低钠血症患者，30例重度低钠血症患者，具体分类标准请见表lo将这些患者随机分为观察组与对照组，两组各60例，经统计两组患者的年龄、性别、疾病类型以及病程等临床资料均无统计学差异，两组患者具有可比性。表1低钠血症患者具体分类标准细表1.2研究方法对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予针对性综合护理，具体包插以下几项.1.2.1心理护理在患者入院时，主动带患者熟悉医院基本情况，了解病房及周闱设施,主动向患者介绍同病房病友，拉近与患者的距离。针对老年人行动迟缓、手脚不变等特性，主

5、动帮其解决一些琐事。针对大部分老年患者子女不在身边，部分己经丧偶而导致其无聊、寂寞等现象，主动与患者多沟通，使其感受到温暖，让其以更乐观的心态來参与治疗。多与患者子女进行沟通,让患者子女乃至其孙子女、外孙子女在条件允许的情况下，多来看看患者,陪其聊聊天，出去散散步，尽可能使患者感受到家的温暖，以更积极乐观的心态去接受治疗与护理。1.2.2加强监测一方面，护士更加密切的关注患者的心功能评级情况和血清钠浓度变化情况，一旦出现异常波动，应及时与医生沟通，及时采取相应措施。另一方面，实时监测患者的治疗情况，如果发现患者病情未出现好转甚至

6、有恶化的迹象时，及时与主治医生进行沟通，查明原因，及时改进治疗方法。述有就是要与患者家属进行沟通，让患者身边全天候有家属陪同，如果切实有困难的话，也一定耍做到晚上有家属陪同。这样一旦患者有什么情况发生，可以及时通知值班护士和医师，避免意外情况的发生。同时值班护士增加夜班巡视次数，每次巡视时，要做到尽可能的仔细。护士应将患者饭前饭后服用的药物分开放置，便于患者服用。由于患者已经是老年人，因此，应仔细告之药物服用的方法以及时间，并在用药时间提醒患者，并监督其服用情况，以便患者更好的控制病情。1.2.3延续护理在患者出院时，提醒患者冋

7、家后应注意尽可能保持心情愉悦，同时要尽可能的避免情绪剧烈波动及从爭重体力劳动。同时应提醒患者回家后应继续按照住院期间的服药方法继续服药，同时回家后既要注意饮食禁忌，同时乂要保证营养供给，同时在条件允许的情况应进行适量运动。最后应嘱咐患者家属，应尽量避免让患者受到巨大刺激，以免发生意外。1.3评价指标木研究确定的评价指标包括患者的依从性，心功能恢复情况及低钠血症改善情况，患者在住院期间有6次以下违反医嘱情况视为依从性良好，心功能恢复至II级视为心脏功能恢复，血清钠浓度恢复至135mmol/L以上视为低钠血症得到改善。1.4统计方法

8、本研数据采用SPSS17.0软件进行统计，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。2研究结果观察组患者依从性、心脏功能恢复情况以及低钠血症改善情况均明显优于对照组患者(P<0.05),详细请见表2o表2观察组与对照组患者护理结果分析表3讨论木研究结果表明，给予