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1、老年戊型病毒性肝炎的临床特点及护理要点66?解放军护理杂志2007Jan;24(l)老年戊型病毒性肝炎的临床特点及护理要点杨莹•孙娟(解放军第302医院感染六科，北京100039)近年来•在散发性戊型病毒性肝炎中•老年患者并不少见，且因为消化道症状明显,黄疸深，易发生瘀胆而治疗效果差，有向重症肝炎发展，病死率相对较高等特点•…我科自2002年5月至2005年5月期间共收治老年戊型病毒性肝炎(戊肝)患者30例，现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料30例均为我科住院患者，约占老年肝炎住院患者的14.3%.其中男22例，女8例,年龄在60〜85岁，平均(65±5)岁.1.2临床
2、诊断病毒性肝炎戊型急性黄疸型23例，约占力％;亚急性重型7例，约占23%.21临床特点2」症状重全部患者均为老年人，先后出现不同程度的乏力，腹胀，恶心，纳差等临床症状，精神状态差•体检:皮肤,巩膜黄染明显，肝脾肿大，腹水，双下肢水肿.2.2黄疽深深度黄疸持续时间长，且多伴有明显的瘀胆现象.30例患者均有BIL不同程度升高•在19&5〜524.7〜mol/L之间,平均为324.5umol/L;PT均延长.2.3肝功差转氨酶，胆红素,胆碱酯酶均明显异常，白蛋白值低于正常.2.4并发症多全部患者均伴有低钾，低钠，低蛋白等并发症,11例并发感染;12例有其他原发疾病，其中:高血压病7例•糖
3、尿病2例•冠心病2例•慢性支气管炎1例.3护理措施3.1合理休息，做好生活护理合理的休息不仅可以减少体力消耗,更有利于肝脏的修复•肝炎患者大多伴有乏力症状,老年患者则更加明显，加之他们睡眠较浅•且行动不便.因此,应为其创造良好的休养环境，保持病室安静,空气清新，认真做好各项基础护理，协助日常生活所需•尤其病情较重者更应绝对卧床休息，条件允许时给予单人病房，以保证患者能够有充足的休息和睡眠时间•平时各班加强巡视，做好病情观察及各项生活护理,待病情好转后再帮助其适度进行活动.3.2加强皮肤护理，防止继发感染部分患者由于黄疽深，服盐沉积，刺激神经末梢可引起皮肤瘙痒，严重时抓破皮肤，引起感
4、染•护理上应为患者修剪指甲，勤换衣服，温水擦洗，或遵医嘱给予止痒剂，防止皮肤破损致继发感染的发生•老年患者的机体抵抗力低下,在进行治疗和护理时，更应严格无菌操作，限制陪护，病室每天空气消毒，预防感染•予以清水或3%碳酸氢钠漱口水漱口每日4次，预防口腔感染.3.3合理饮食,摄入足够的营养素肝炎患者普遍有纳差，恶心，呕吐等消化道症状，老年戊肝患者表现得更加明显.进食少，无法为机体提供足够的营养,不利于疾病的恢复.因此，护理时要体贴耐心，劝患者尽量进食高糖类，高热量，高维生素,易消化的饮食.同时根据病情进食高钠，高钾，优质蛋白的食物•可采取少食多餐的方式，或者根据患者的口味选择食谱•为了
5、让患者更好地了解和认识饮食的必要性及其注意事项，护士可定期请营养医师来给患者及家属进行小讲课，不仅针对肝炎的饮食护理，还包括对糖尿病,高血压病等各种并发疾病的饮食护理.3.4针对不同问题，做好心理疏导老年戊肝患者一般都起病急,病情重，且患者自觉因为年老体弱，恢复的可能性不大，加上家庭，经济上的一些原因，给患者带来了很大的心理压力,对病情的治疗与恢复产生了很不利的影响•在工作中，护士要细心观察患者的心理变化，耐心倾听，从日常言语中了解患者的想法和存在的问题，并针对不同情况进行心理疏导，减轻患者的心理负担，以重建信心，鼓励其更好的配合治疗.3.5掌握静脉穿刺技巧，控制输液速度老年人由于
6、机体的衰老，绝大多数都有不同程度的动脉硬化和多种器官疾病•静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄•血管弹性降低，脆性增加，皮肤组织松弛，血管不易固定•回血较慢等等J,这些都为临床静脉穿刺带来了一定的困难•护士穿刺时，一般应先选择小静脉的远端，且较易固定的部位，穿刺前可先进行局部热敷或用手指轻压，揉捏，使静脉充分暴露…;静脉条件允许时,也可予以静脉留置针，以减少穿刺次数，但要注意保护和防止感染•输液过程中也要注意观察有无不良反应•尤其是伴有心肺疾病的患者，一定要控制好输液速度，不可过快.4小结老年性戊肝一般起病急，病情重,且出现并发症的可能性大•导致病程延长,治疗起效缓慢•这些情况对患者的机体舒
7、适度及心理，情绪等方面有很大的影响•所以临床护理工作时，在配合医生做好各项治疗的前提下•对患者实施充足的生活护理和恰当的心理护理能起到很重要的作用，可有效地帮助患者战胜疾病，康复好转.关键词:老年;戊型病毒性肝炎;护理中HI分类号:R51Z6文献标识码:B文章编号:1008—9993(2007)01—0066一O1［参考文献】［1］顾长海，李贤玉,向居正，等•老年病毒性肝炎临床特点探讨［J］.中华传染病杂志,1987,5(4);230-231.[2]徐彬,刘家秀，周进
