老年糖尿病并发低血糖临床分析

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1、老年糖尿病并发低血糖临床分析摘要：探讨老年糖尿病患者并发低血糖反应的治疗措施；方法：回顾性分析52例老年低血糖患者的临床资料；结果：经积极治疗和护理后，所有病例均完全恢复正常，无明显后遗症；结论：加强健康教育能有效预防老年糖尿病患者低血糖的发生。毕业论文关键词：糖尿病；低血糖；老年人低血糖反应是糖尿病治疗中最严重的并发症之一，老年糖尿病患者由于对自己的疾病认知性较差，低血糖时交感神经过度兴奋症状不明显，各器官功能生理性衰退等原因，在治疗中容易出现低血糖（血糖低于2.8mmol/L）,而且临床症状不明显，容易发生误诊。如治疗不及时，脑细胞可能发生不可逆的形态学改变，甚至死亡。

2、2008年1月〜2009年12月收住老年低血糖患者52例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：52例II型糖尿病；其中男36例，女16例，脾气虚弱型23例，证见头昏眼花、出汗（自汗）、困倦乏力、少气懒言、舌质淡红、舌体胖大、边有齿龈、苔薄白、脉细弱无力。肾阴虚型29例，证见头昏目眩、心悸气短、时有出汗、腰膝酸软、低热、两额发红、舌质红、少苔或无苔、脉沉细数。年龄62〜87岁，糖尿病病史2〜4年，II型糖尿病低血糖的诊断标准静脉血浆血糖低于2.8mmol/Lo并发症情况：糖尿病视网膜病变20例，占38%；大血管并发症25例，占48%；神经病变18例，占35%；血脂代谢紊乱

3、17例，占33%；无合并症者10例，占19%。临床表现：心慌、出汗饥饿感13例，占25%；嗜睡10例，占19%；意识不清及昏迷12例，占23%。用药情况：接受胰岛素9例，占17%；单用磺腺类15例，占29%；磺腺类加双孤类27例，占52%；胰岛素联合口服降糖药1例，占2%。发病原因：药物性32例，占62%；进食过少或延迟进食3例，占6%；运动量过大2例，占4%；肺部感染者8例，占15%；急性胃肠炎7例，占13%。1.2治疗：轻度低血糖反应，立即进食缓解，重症给予50%葡萄糖静推，随即给予10%葡萄糖静脉滴注，并监测血糖,脾气虚弱型者治宜益气健脾、升阳固脱，选用生黄英30g.

4、党参20g.白术15g、花粉30g.扁豆30g.山药15g.升麻6g、葛根15g、芦根30g.五味子15g、白芍15g、黄精15g、桂枝6g。肾阴虚型者治宜滋补肾阴、回阳救逆,选用生地20g、山萸15g.山药15g、生黄茂30g、花粉30g＞五味子15g、杜仲15g、肉桂6g.炮附子6g、扁豆30g、党参20g、葛根15go1剂/d,水煎分早晚服。同时依据病情需要给予适当保护脑功能及支持治疗。2结果经积极治疗和护理后，所有病例均完全恢复正常，无明显后遗症。3讨论老年糖尿病患者易发生低血糖，病情严重而持久，可能诱发脑血管意外和心肌梗死等。临床表现多不典型，容易误诊或漏诊。本组

5、52例低血糖患者原因分析：①降糖药选择不当。老年患者年老体弱，各种器官功能衰退，降糖药在体内的代谢分解及排泄作用下降，抵抗低血糖反应的升血糖激素如胰高血糖素、肾上腺素等分泌减弱，导致低血糖反应反复发生［1］。因此应用胰岛素或降糖药物的患者应考虑药物的相互作用；②药物剂量调整不及时。老年人由于消化功能减退，饮食量较少而降糖药未做出相应调整；运动量增加或应激状态时未及时调整降糖药剂量；其次，老年人患有多种疾病，可能同时服用的药物能增加降糖药物的效应，已知磺胺药、H2受体拮抗药、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、喳诺酮类抗生素等可增强降糖药的作用［2］；③胰岛素用量相

6、对或绝对过量，注射部位改变引起胰岛素吸收过快或注射胰岛素后未及时进餐或进餐量不足而发生低血糖。毕业论文避免低血糖的发生重在预防。①加强健康教育，提髙识别低血糖的能力使患者及家属了解低血糖发生时表现，减少低血糖的发生，并告诉患者出现低血糖的自救方法；②教育患者饮食要定时定量，少量多餐，不要盲目相信偏方、秘方、降糖保健食品。病情轻重或纳差而无法预料进餐量时，可让患者先进食后再注射胰岛素。此外，要营养均衡，戒烟限酒,坚持长期不懈的饮食控制，使血糖平稳；③为防止药源性低血糖的发生，应向患者及家属讲解降糖药的种类、半衰期、降糖机制、应用方法、不良反应及注意事项，并指导如何联合用药；④

7、运动遵循循序渐进的原则。运动前应排除危险因素；选择有氧运动；不能空腹运动，运动时间选在餐后1〜2h开始，每次运动30min〜1h,每周至少5次；运动量恒定；运动时间和强度增加时，应适当增加食物摄入；⑤指导患者随身携带糖块、饼干或饮料，并携带一张写有患者姓名、疾病名称、目前所用药物名称、剂量、家庭地址、家属姓名、联系电话、出现低血糖反应症状及帮助方法，以便及时被发现，及时得到帮助；⑥嘱患者定期测血糖，定期复诊，积极防治各种并发症。参考文献：[1]朱禧星•现代糖尿病学[M].上海：上海医科大学出版社,2000:342.