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1、1患者女，32岁，家住山区。10年前发现颈部增粗，未经任何治疗。近2-3年来,颈部增粗明显，并感呼吸略有困难，但无声音嘶哑及吞咽困难。自行触摸，颈前可触及多个结节,最大鸡卵大,最小约卵黄大。曾到当地医院就诊，诊断不详，曾服〃碘糖丸"治疗，颈前肿物无明显减小，故来我院就诊。病人发病后，无发热及低热盗汗,无多食善饥，无情绪易激动,体重无减轻,睡眠良好,二便无异常。体格检查：体温36.2“C,脉搏70次/min,血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg)o神志清楚，查体合作。颈部不对称，左侧局部隆起明显，无颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动，颈前触诊，左侧可触及2个约5.0cmX4
2、.0cmX4.0cm和3・0cmX3・0cmX2.0cm肿物;右侧可触及一个约1.OcmXI.OcmXI.Ocm肿物,肿物可随吞咽上下活动,边界清晰,质地中等度硬,活动良好,部分结节有波动感,无触痛，无血管鸣，气管偏向右侧。胸廓无畸形，肺部检查未见异常；心界不大，心各瓣膜区无杂音。腹平坦，未触及肿物，其他未见异常。辅助检查：甲状腺摄1311率测定，2小时内甲状腺摄1311率为13%,24小时摄1311率为30%。甲状腺B超检查显示双侧甲状腺明显增大，内有多枚结节，最大直径4.Ocmf最小直径1・Ocmr部分结节内见液性暗区。104,初步诊断是A•结节性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿C
3、・甲状腺癌D.甲状腺囊肿105.该病人明确诊断后，还应采取的最恰当检查是A・颈部及胸部X线检查B.颈部彩超C•胸部ct检查D.头颅ct2.男性，45岁，横结肠癌约4x4cm大小，已累计浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：A.仅行全身化学疗法B.根治性结肠切除术C.结肠造痿术D.根治性结肠切除针对患者左肝外叶的转移灶如何处理：A・左月砂卜叶切除术B.仅保肝治疗C.全身药物化疗I).靶向放射治疗3.女性，47岁。疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的
4、诊断是：A.胃炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.胆管炎对确诊价值不大的检查是A・血淀粉酶B・尿淀粉酶一腹部13超D・腹部CT4•患者，75岁，肠梗阻5天急行手术探查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。立即应实行的手术方式是A・横结肠造口术B•左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术C•肿瘤切除、横结肠造口术D・横结肠、乙状结肠恻恻吻合术后期还需做何手术治疗：A・二期左半结肠切除B・横结肠，乙状结肠吻合术C・肿瘤切除、横结肠造口术D.无需处理5•男性，55岁，进油腻食物后腹胀，腹痛4小时,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻。查体：体温3
5、8.4°C#脉率124次/分,血压90/60mmHg,巩膜无黄染，心肺未见异常，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失,肝脾肋下未触及。右下腹穿刺出淡红色血性液体。化验血WBC16.2x107k,血清淀粉酶6000U/L出现这种病的主要发病机制是:A.细圉侵入胰腺周围和胰腺内B・胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C・穿刺性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应I)•胆囊炎、胆囊结石堵塞导致胰管梗阻E胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化引起这种疾病常见的因素不包括:A.腹部夕陶C•酗酒B.暴饮暴食I)・胆道感染E胃食管反流6.患者女，28岁。2年前出现情绪急躁易激动，失眠，两手
6、颤动，多食善饥，体重减轻，心悸气短,喜冷怕热，同时出现grit艮球外突，到医院就诊，诊断为〃甲亢〃，给予〃他巴哩"等药治疗。服药后病情缓解，上述症状减轻，服药2个月后停药。3个月前，上述症状较前明显加重，同时颈部明显增粗，伴有稀便及大便次数增多,月经不调，故再次来院就诊，门诊以"甲亢"收入外科治疗。体格检查：体温36.8〃C,脉搏130次/min#血压18.7/10.0kPa(140/75mmHg),神志清楚，查体合作。双眼球突出，巩膜无黄染。无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，甲状腺弥漫性肿大，可触及震颤，随吞咽上下活动，无结节，无触痛，可听到血管鸣。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双
7、肺叩诊清音，听诊双肺无干湿啰音。心界叩诊不大，心率130次/min,心律齐，心前区可听到3/6级收缩期杂音。其余检查未见异常。辅助检查：T3、T4测定T360pmol/L,T440pmol/Lo甲状腺摄1311率测定2小时摄1311率为30%,24小时摄1311率70%,心电图示窦性心动过速，130次/min,电轴不偏。初步诊断是A・结节性甲状腺月中B.弥漫性甲状腺肿C.甲状腺癌D.原发性甲状腺机能亢进该病人明确诊断后，采取的最恰当治疗是A•手术治疗B•碘131治疗C.口服硫氧嚅
