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1、气囊助产100例分析【摘耍】冃的：观察气囊助产对产程的影响。方法：选择2006年6〜12月的临产孕妇200例，随机分成观察组100例，应用气囊助产仪,当宫口扩张5〜6cni时先破膜后，把气囊放进阴道内，选择缓慢充气,气囊扩张直径为6〜8cm,维持时间2分钟，重复扩张至宫口开全（20〜60分钟）。对照组100例，产程自然进展。观察两组活跃期、第一产程、第二产程的时间，分娩方式，产后出血量及产道裂伤情况。结果：观察组产程时间明显短于对照组，降低阴道助产及剖宫产率，产道裂伤率观察组47%,对照组57.9%,产后出血量无统计学意义。结论：气囊助产缩短产
2、程、降低阴道助产及剖宫产率、减少会阴裂伤的发生率。【关键词】气囊助产缩短产程会阴裂伤气囊助产仪是近年问世的新型现代化仪器，是产科领域内的技术革新，随着围产医学的迅速发展，头位难产越来越受到人们的重视。自2006年6月我院应用了气囊助产法，对产妇进行气囊扩张阴道，取得较满意的效果，现报告如下。资料方法研究对象：于2006年6月在我院分娩的产妇，符合下列条件者纳入研究对象：①单胎头位，初产妇，孕周在37〜42周；②正常骨盆，无明显头盆不称；③孕期无严重并发症。研究方法：①符合以上条件者200例，随机分成观察组100例，应用气囊助产仪，对照组100例
3、，产程自然进展。②产程中应保持有效宫缩，若宫缩不理想，则应用催产素静滴；③气囊助产仪。方法：严格无菌操作，外阴严格消毒，气囊放置前应检查气囊仪的性能，调好充气速度，气囊扩张直径和气囊扩张持续时间；当宫口扩张5〜6cm时先破膜后开始进行[1,2],把气囊放进阴道内，选择缓慢充气，气囊扩张直径为6〜8c叫维持时间2分钟，重复扩张至宫口开全（20〜60分钟）。结果两组产程进展情况：活跃期，第1产程、第2产程的变化，两组比较，差异有显著性，经t检验，P均〈0.05,见表1。分娩方式：总手术率观察组25%,对照组为40%,经X2检验，P〈0.05。分娩方
4、式见表2。两组分娩期并发症比较：产后出血量观察组：140±40ml,对照组150±60ml,两组比较，差异无显著性检验（P>0.05）。观察组和对照组各有6例发生新生儿轻度窒息，两组均无发生产褥期感染。会阴裂伤及宫颈裂伤：观察组40例（阴道分娩85例），对照组44例（阴道分娩76例）；产道裂伤率观察组47%,对照组57.9%,明显低于对照组。讨论经过十余年的临床应用，该技术被证明安全、有效、操作简单方便。依据循证医学对符合适应证者施术，它能显著缩短产程、减轻产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩而降低剖宫产率、提高产科质量，并能协助解决产科
5、领域内诸多疑难棘手问题,显示了新技术的生命力。气囊助产仪是利用特制的气囊充气扩张宫颈与软产道，使其达到胎头大小，以减少先露部下降阻力，为顺利分娩创造良好条件。由于机械刺激并扩张宫颈，可引起垂体后叶反向性刺激内生性催产素与前列腺素的合成与释放，加速宫缩，加强产力，明显缩短产程，减少了母婴并发症。在此基础上的气囊助产术分两种，一种是单扩法，只扩张阴道，适用于宫口开大≥5cm者，方法非常简便易学且安全可靠；另一种是双扩法，第一步扩张宫颈，第二步扩张阴道，适用于需紧急结束分娩者。气囊助产仪具有仿生性，依据自然分娩生理规律，逐渐扩张软产道，促进口然
6、分娩，主要作用制如下：①机械刺激并促进宫颈成熟，使宫颈平滑肌纤维，弹力纤维及结缔组织松弛，同时反射性引起垂体后叶内源性催产素与前列腺素的合成与释放，使宫颈软化，缩短及扩张，加速宫缩，增加产力，明显缩短产程；②破膜后先露部直接压迫宫颈及子宫下段，反射引起宫缩，同时破膜后血清与羊水中的钙及前列腺素增加，胞质内游离的钙激活肌原纤维收缩系统而引起宫缩；③气囊扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并不口主向下用力屏气的动作，迫使先露下降；④该仪器利用特制可扩张乳胶气囊，充分扩张宫颈与阴道，同样达到胎头大小，等于提前模拟胎头作用，势必会排除或减
7、少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好条件[3]。应用气囊助产可促进产程进展及减少母婴并发症，气囊扩张阴道法以机械扩张软产道的同时也压迫直肠，使产妇不自主地产生向下用力屏气的动作，迫使先露下降；此外充气扩张软产道，会减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好的条件。由于产程缩短，减少了产力消耗时间，降低因产程较长而导致的宫缩乏力、胎儿窘迫、手术率增高、产后出血量增加等并发症的发生。总之，应用气囊助产仪扩张阴道，如操作得当，能明显缩短产程,降低手术产率及母婴并发症的发生。【参考文献】1郭长胜，园晓梅,张亚光•经阴道气囊助产法缩短产程.中华妇
8、产科杂志,1991,26(5):266-268.2田永洁•气囊助产76例分析•中华围产医学杂志，199&1(1):57.3田扬顺•气囊助产仪与气囊助产
