气囊助产210例临床分析

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1、气囊助产210例临床分【关键词】气囊助产我院引进长春腾达公司生产的全自动气囊助产仪后，通过一年多的临床观察证明，气囊助产仪是一种简单易学安全可靠的新一代科技产品，使用后可明显缩短产程，减少手术助产率及新生儿窒息，降低围产期母婴的并发症，并可实行计划分娩，减少产妇痛苦，现将2004年5月1日〜10月310210例临床观察效果分析如下。1临床资料1.1一般资料初产妇192例，经产妇18例孕37〜40周的184例，孕41〜42周26例（臀位3例，无产兆5例）。全部资料确认无头盆不称、骨盆异常、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、宫颈成熟度评分Bishop评分大于4分:即宫颈变软、胎头固定、颈口展平、宫

2、口开大2.0cm以上，先露部位于棘上3.0cm至棘下2.Ocmo其中初产妇192例、经产妇18例，孕37〜40周的184例，孕41〜42周26例（臀位3例，无产兆5例。1.2方法将仪器连接电源，调整好充气速度及气囊扩充直径6.0〜8.0cm,产妇取截石位，常规消毒，严格无菌操作。阴道检查宫口开大情况，胎方位，先露部位情况，膀胱充盈者导尿，如胎头过低上推胎头，将一次性气囊置于宫颈口内，然后打开充气阀扩张宫颈（勿扩张子宫下段）。待充气停止3~5min后，产妇有屏气排便感，可随宫缩而运用腹压，术者可将气囊向外轻轻牵拉，模仿胎头拔露。扩充时间5〜lOmirio第二次气囊充气直径为8.0〜9.0cm

3、,重复以上操作，时间3〜5mino第三次气囊充气直径10〜12cm,将气囊放入阴道内，时间为3〜5mim如此操作后宫口近开全，随即破膜，胎头下降加速、阴道松弛。观察宫缩情况5〜lOmin,若宫缩不佳，可用5%葡萄糖500ml加缩宫素2.5U静脉滴注。同时密切观察胎心及产程进展情况。2结果2.1产程情况见表1。表1初产妇与经产妇产程情况比较略总产程最长时间为12h,最短时间为1.05h,平均时间4.lh,5例无产兆产妇平均总产程为6h,均明显少于目前公认的妇产科教材正常产程时间（第一产程初产妇需12〜16h,经产妇6〜8h,第二产程初产妇约需1〜2h,经产妇约需lh或数分钟）2.2新生儿情况

4、出生平均体重3250g,出生lminApgar评分7分以上为205例，评分在7分以下4分以上为5例，3例脐带绕颈，2例宫内窘迫，5min评10分。2.3产妇情况210例产妇无宫颈裂伤，会阴完整145例，占69.0%,会阴I度裂伤24例占11.4%,会阴侧切41例，占19.5%,其屮21例为胎方位异常（3例为臀位），需助产行侧切，2例宫内窘迫、其他为会阴伸展性差。产妇产后出血量210例均为正常。3讨论3.1缩短产程机械性宫口阴道扩张加之人工破膜使先露部直接压迫宫颈，反射性引起宫缩，阴道松驰，胎儿娩出加速，减少滞产及产程延长的发生率，减少会阴侧切及裂伤率，减少宫缩乏力,减少感染及出血，减少产妇

5、痛苦，易被产妇接受。3.2有利于计划分娩实施无产兆过期妊娠的产妇行气囊助产有利于计划分娩的实施，根据5例在无产兆情况下气囊扩张宫颈阴道后平均产程为6h,就可计划产妇的分娩时间，在上午行气囊扩张白天就可结朿分娩，可减轻夜班人员工作量及患者家属负担，又可减少过期妊娠的发生率。3.3保护胎儿进入第二产程后，胎头承受盆底肌肉的阻力，如在产道停留时间过长可引起胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，颅内出血，影响新生儿预后，不利于优生。以气囊代替胎头扩张阴道，可减少产道对胎头的挤压，210例新生儿中无一例重度窒息及颅内出血。由于产程明显缩短，减少母儿耗氧量，故新生儿评分上升。3.4注意事项操作时应严密消毒，预防感

6、染发生。充气耍缓慢,避免扩张过快引起宫颈、阴道及处女膜裂伤。选择好适应证，头盆不称，骨产道异常者忌用。行气囊扩张后密切观察胎心及产程进展情况，发现胎儿窘迫等异常情况及时处理。特别注意产程进展，避免漏产。作者单位：1137000吉林省白城市妇幼保健院2吉林省白城医学高等专科学校附属医院（收稿日期:2004-11-24）（编辑秋实）作者：丛培丽张丽杰