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1、维生素K3穴位注射治疗急性腹痛体会【摘要】口的观察临床应用维生素K3于双侧足三里穴位注射治疗急性腹痛的疗效。方法选择各种急性腹痛患者150例，随机分为两组，治疗组86例，采用维生素K3于双侧足三里穴位注射治疗，对照组64例，给予患者臀部6542针10mg•肌注解痉止痛，比较两组的止痛效果。结果治疗组总有效率为89.5%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)o结论维生素K3穴位注射治疗急性腹痛疗效显著。【关键词】维生素K3穴位注射急性腹痛腹痛是常见的临床症状，也是促使病人就诊的主要原因之一,近年來笔者在临床常用维生素K3于双侧足三里穴位注射治疗急性腹
2、痛，并取得较为满意的效呆，现将观察情况报道如下。资料与方法1.一般资料于2006年1月至2008年7月门诊及住院病人中选择急性腹痛150例，男性98例，女性52例；年龄8〜79岁，其屮急性胃肠炎84例、急性胆囊炎11例、胆结石7例、泌尿系统结石15例、痛经11例、胃癌疼痛3例、急性阑尾炎19例，疼痛20min〜24h就诊。全部符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（第2版）[1]的诊断标准。急性腹痛指疼痛持续时间＜24h[2]o1.治疗方法随机分为两组，治疗组86例，对照组64例。治疗组：首先向患者及其家属做好解释工作，使其对穴位注射有所了解，消除他们的顾虑，增强患者的信心，以取得很好
3、的配合，嘱患者取仰卧位或坐位，双下肢自然仲直，放松双下肢肌肉，足三里穴局部消毒，用5ml针管，6号针头抽取注射用维纶索K3（亚硫酸氢钠甲蔡醞，江苏涟水制药有限公司，批准文号：国药准字H32023939）,成人每次8mg,儿童每次4mg,注射以针头与皮肤呈垂直方向刺入足三里穴位，进针1.0〜2.0cm,令进针部位产生酸胀等感觉[3],稍许冋抽，确认无冋血，即将维生素K3注入足三里穴内。术毕，以消毒棉球按压穴位1〜5min左右即可。一般注射5~10min起效，作用可维持2〜5h[4]。所有患者均未再使用其他解痉或止痛药物。一次给药10-60min,并于12h后随访。对照组：给予患者654
4、2针10mg臀部肌注解痉止痛。2.疗效判定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》判断疗效。对使用维生素K3或6542后1h内腹痛缓解程度进行判定。腹痛明显改善能忍受开始记时，腹痛消失后再记时，治疗后疼痛30min内缓解为显效；治疗后疼痛1h内缓解为有效；治疗后疼痛无减轻为无效；总有效率等于显效加有效。1.统计学处理计量资料以均值土标准差（-±s）表示，采用t检验，计数资料以X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。结果1•两组疗效与显效时间比较治疗组总有效率为89.5%,对照组总有效率为75.0%,两组比较，差异有统计学意义（x2二5・581,PV0・05）。见表1。治疗组显效时间
5、少于对照组，其差异有统计学意义（t=4.975,P<0.01）,治疗组疼痛消失时间少于对照组，其差异有统计学意义（t二2.53&P<0.05）o见表2o表1两组疗效比较（略）注：两组疗效比较，x2=5.581,P<0.05,有显著差异。表2两组疼痛缓解时间统计（略）2•治疗反应及不良反应治疗组双侧足三里穴位注射维生素K3可使注射点迅速产生酸、胀感，随之迅速减轻、消火，同时腹痛亦随之减轻或消失，未发现有其他不良反应。对照组臀部注射6542后少数患者诉有口干、脸红、头晕、视物欠清、排尿困难，余未见其他不良反应。讨论临床上治疗腹痛最常选用抗胆碱能药物如阿托品、6542等解痉止痛，但这些药物
6、在缓解疼痛的同时，其毒副作用相对较多，也较常见，如有口干、心动过速、皮肤潮红、眩晕、瞳孔扩大、尿滞留、兴奋、烦躁、请语、惊厥、眼内压升高等[5],禁用于青光眼、前列腺肥大患者。为避免上述药物的毒副作用发牛，同时乂能很好地为患者解除疼痛这一临床症状，尤苴是对于小儿及老年患者，近年来维生索K3（亚硫酸氯钠甲蔡醍）日渐受到临床工作者的亲睐。维生素K3（亚硫酸氯钠甲蔡酿）可以用于镇痛，主要用于：①腹部痉挛性疼痛，作用机制是维生素K3有选择性直接松弛平滑肌，同时对乙酰胆碱引起的平滑肌收缩有明显的抑制作用，并有镇静、镇痛作用，其镇痛作用机制与阿片受体和内源性阿片样物质介导有关。②癌性腹痛，机制是
7、维生素K3在体内参与原型辅酶II电子转移，干扰细胞内氧化还原代谢过程，钙离子在细胞膜上转运失控，使钙离子浓度jiff偏高于平衡值，导致细胞死亡。还可能使维生素K在体内被体酶还原而产生半酿型自市基，阻止细胞的增殖，并能提高对放射线的敏感性,可为肿瘤放疗的增敏剂使用。③肠炎，治疗机制是维纶素K3除能解除胃肠道平滑肌痉挛外，还能增加胃肠黏膜细胞中ATP的含量，增强肠黏膜的主动吸收，还可延缓糖皮质激素在肝脏中的分解，同时具有类氢化可的松的作用，而减轻肠黏膜炎症，加
