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1、维生素K3穴位注射治疗肾绞痛文献分析和护理思路急性肾绞痛多由肾、输尿管及膀胱结石所致，其疼痛非常剧烈，及时解除疼痛是治疗本病的首要问题。此类患者常规肌肉注射止痛药治疗效果欠佳。当前根据中医经络学说理论，及维生素K3对内脏平滑肌有较强的解痉止痛作用，而肾血管、肾盂肾盏、输尿管平滑肌亦属内脏范围，故应有同样效能的药理作用。当前产生了一种新的肾绞痛止痛疗法,维生素K3穴位注射治疗肾绞痛。为了解维生素K3穴位注射治疗肾绞痛笔者查阅文献介绍如下，并提出几点护理思路供探讨。1维生素K3穴位注射治疗肾绞痛采用内服三金二石汤（金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、滑石、威灵仙等煎服）配合双侧足三里
2、穴位注射维生素K3,治疗泌尿系结石肾绞痛108例，用西药对照观察，结果显示治疗组显效率和总有效率比对照组高，屮药针灸结合治疗肾绞痛，不仅止痛，并能排石,且不良反应少［1］。肾绞痛患者治疗组取患侧肾俞、足三里，常规消毒后推注维生素K3药液，对照组予山萇君碱（654-2）臀部肌肉注射，结果显示治疗组显效25例、好转6例、无效1例、总有效率96.88%;对照组显效13例、好转8例、无效10例、总有效率67.75%,治疗组疗效优于对照组［2］。嘱肾绞痛患者处位或俯卧于床上用6号针头一次性注射器吸取维生索K3和654-2于肾俞（患侧）快速直刺回抽无回血后，缓慢推注混合液，逐层后退边退
3、边注射，术毕，若疼痛消失即刻出针，若疼痛不减可提插针头行刺激，留针待疼痛缓解再行拔针，患者休息10min无任何不适方可离开，该方法获得了显著疗效［3］。取双三阴交、双肾俞，常规消毒，用5ml-次性注射器抽取维生素B12、2%利多卡因、维生素K3进针“得气”后，回抽无血，则推注混合药物1ml左右，结果疼痛治愈率100%,1h内疼痛缓解25例、疼痛减轻5例，1周内疼痛全部消失,排石率60%,1周内有排石感或结石已经排出18例,8例结石有下移现象,5例结石未移动［4］。2维牛素K3穴位注射治疗肾绞痛所选穴位分析足三里穴经属:足阳明胃经，足阳明之脉所入为合。此穴的主治疾病为:消化器
4、官疾病、头痛、牙痛、神经痛、鼻部疾病、心脏病、呼吸器官疾病、胃下垂、食欲不振、便痢、腹部胀满、呕吐等一切胃肠、腹部不适之主穴。这里选择维生素K3穴位注射治疗肾绞痛就是利用其治疗疼痛的作用。肾俞经属：足太阳膀胱经。此穴的主治疾病为：腰痛、肾脏病、高血压、低血压、耳鸣、精力减退等。这里选择维生素K3穴位注射治疗肾绞痛就是利用它治疗腰痛的作用。三阴交穴是足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经)交会穴，有人用针刺三阴交等穴治疗泌尿系结石疼痛取得满意疗效［5］o动物实验针刺大鼠“三阴交”针刺前的痛阈为(5.95±0.42),针刺后的痛阈为(9.27土0.42),也表明针刺三阴交有镇痛作用
5、［6］o3护理思路肾绞痛患者通常发病急、疼痛非常剧烈，患者常出现恐惧担心、焦虑急噪、痛苦不安等心理活动，要耐心向患者解释病情，多安慰和鼓励患者，使其消除不良心理状态,积极配合治疗。穴位注射前向患者讲明穴位注射的止痛原理及通常感受，使其减轻思想顾虑，情志畅和，积极配合治疗及护理。护士进行注射时要了解穴位位置，注入穴位后推药前必须回抽一下，如无回血才能注入，以免注入血管内，影响疗效和发生意外。护士如发现患者有头晕、目眩、面色苍白、胸闷、出冷汗的晕针现象立即拔针，去枕平卧,闭冃休息。严格无菌操作，预防感染。注射后要密切观察用药后患者的反应，如发现有异常反应，应及时报告医生采用相应
6、的处理。由于穴位的特殊作用，孕妇应禁止使用维生素K3穴位注射治疗肾绞痛。护士应积极进行健康宣教，帮助患者了解有关疾病的治疗、预防、注意事项等知识，指导患者多饮水，尤其是在睡前和夜间。指导患者平素参加体育锻炼，特别是单脚跳运动，以促进微结石排出。指导患者，注意饮食宜忌,如草酸钙结石应少食菠菜、土豆、辣椒等;尿酸结石宜食含钙低的食物，多食蔬菜、水果，少食动物内脏、豆类及海产类;磷酸钙结石应少食肥肉、蛋黄等含磷较高的食物⑺。参考文献[1]申太明，蒋文钓，李志英，等•三金二石汤配合穴位注射治疗肾绞痛108例.陕西中医,2001,22(10)586-587.[2]吴皓,刘茂祥•维生素
7、K3穴位注射治疗肾绞痛32例•中国中医急症,2004,13(9)568.[1]杨云波，邰利平•穴位注射治疗急性胆肾绞痛疗效观察•云南中医中药杂志,2004,25(6):24-25.[2]陈明春•穴位注射治疗泌尿系结石致肾绞痛30例•现代中西医结合杂志,2007,16(31):4669-4670.[3]尉国勤•针刺足三里、内关、三阴交穴治疗泌尿系结石疼痛15例观察报告•光明中医，2001,16(6):39-40.[4]李娇，孟凡迅，张俊芳，等•针刺大鼠后三里与三阴交对热水甩尾痛阈的影响.四川中医,2007,25(5)
