终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察

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1、终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察［摘要］目的探讨分析血液透析疗法在终末期糖尿病肾病治疗疗效。方法选取2009年3月一一2012年3月我院收治透析治疗的48例终末期糖尿病肾病患者和同期接受血液透析的40例非糖尿病患者，观察两组患者透析治疗过程中的实验室检查、存活率及并发症等。结果观察组和对照组患者3年生存率分别为32.11%和72.86%,差异有统计学意义(P<0.05)；并发症发生率观察组明显高于对照组(P〈0.05)。结论终末期糖尿病肾病相対于其他需耍透析的疾病更为严重，并发症和死亡率高，终末期糖尿病肾病患者应尽早得到充分的透析治疗，检测肾功能的指标变化。减少并发症的

2、发生几率，提高生活质量。［关键词］终末期糖尿病肾病；血液透析；临床观察doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.247文章编号：1004-7484(2014)-03-1408-02糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病的常见并发症,糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭主要原因之，其发生主要原因是糖尿病肾微血管病变导致肾小球硬化，晚期可出现肾功能衰竭。随着我国糖尿病发病人数的逐年增多，终末期糖尿病肾病的发病率也随之升高，有统计资料显示，2011年，国内终末期糖尿病肾病的患者占到全部血液透析患者的25.5%［1］”。终末期糖

3、尿病肾病患者一般会伴有很多并发症，所以患者的身体情况比较差。糖尿病终末期肾病患者的并发症有，动脉粥样硬化性心血管病、充血性心力衰竭、营养不良、外周血管病变、脑血管意外等，使英与非糖尿病终末期肾病患者透析有着更多需要关注的问题。本研究选取2009年月一一2012年3月来我院接受透析治疗的48例终末期糖尿病肾病患者和40例同期接受血液透析的非糖尿病患者情况进行对比研究。现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取2009年3月一2012年3月我院收治透析治疗的48例终末期糖尿病肾病患者（观察组），均符合糖尿病终末期肾病的诊断标准。其中，男性28例，女性20例，年龄50-81岁，平均

4、年龄69土5岁，同期接受透析治疗的40例非糖尿病患者（对照组），男性20例，女性20例，年龄32-73岁，平均年龄，45±8岁。两组患者一般资料对比经统计学分析差异无统计意义（P>0.05）。1.2方法选择瑞典生的产金宝AK-95透析机，采取碳酸氢盐透析液,并将血管通路设定为动静脉内痿（也可以是中心静脉留置导管）。还对透析液流量以及血流量进行了规定，透析用水为反渗水，透析液流量500ml/min,血流量200-250ml/mino透析时间即每周要求8T2h,透析脱水量必须达到0.5-4kgo透析治疗过程中对两组患者的一般情况如血压，矿物质、维生素等给予适当调整和补充。两组采取

5、的治疗办法相同，其屮终末期糖尿病肾病患者组需耍釆取皮下注射方式摄入胰岛素或者是采取口服方式服用降糖类药物以控制血糖［2］。1.3观察项目观察两组透析前后血尿素氮（BUN）、肌肝（Scr）的水平，对比分析死亡原因、存活率、并发症指标。1.4统计学处理本次研究所采集数据均采用SPSS15.0统计学数据处理软件进行处理分析。计量资料采用x艮TX-*3》土s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果2.1观察组患者的存活3年以上的例数和存活率分别为15例和32.11%,而对照组者相应为29例和72.86%O对照组患者在存活情况上明显优于対照组，两

6、组之间的差异具有统计学意义，P<0.05,见表1。3讨论糖尿病晚期肾病患者的心血管稳定性比较差，容易诱发感染，在进行透析的过程中常常会伴有心律失常、高血压以及心力衰竭等等症状，这些都能够导致患者死亡。本研究发现，感染是造成终末期糖尿病肾病患者死亡的最重要原因，糖尿病患者本身免疫力相对于正常人偏低容易遭受感染打击，血液透析过程屮不可避免的增加了感染的几率，而终末期糖尿病肾病一旦发生感染，其治疗相对难度较人。相关研究显示，相对于自身动静脉内痿，中心静脉置管发生感染的几率要高3-4倍［3］。本研究显示，终末期糖尿病肾病患者的各项并发症的发生率均明显高于对照组（P〈0・05）,因此并

7、发症的防治对于提高终末期糖尿病肾病患者的生存率具有重要的意义。血液透析是治疗终末期糖尿病肾病患者的•种安全、有效方法。明确终末期糖尿病患者是否更加需耍得到及时充分的血液透析治疗，对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义。早期选择透析尤为重要。综上所述，终末期糖尿病肾病相对于其他需要透析的疾病更为严重，并发症和死亡率高，终末期糖尿病肾病患者应尽早得到充分的透析治疗,监测肾功能的指标变化。减少并发症的发生几率，让患者寿命延长并一且提高患者的生存质量。参考文献[1]江山，李林云，扈桦•糖尿病尿毒症患者的血液