综合疗法治疗脑卒中偏瘫病人康复期的临床疗效

《综合疗法治疗脑卒中偏瘫病人康复期的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、综合疗法治疗脑卒中偏瘫病人康复期的临床疗效综合疗法治疗脑卒中偏瘫病人康复期的临床疗效摘耍：目的探讨申西医结合治疗对脑卒中偏瘫病人康复期的影响。方法将100例脑卒中偏瘫病人随机分为治疗组和对照组，对照组接受常规治疗加康复期训练，治疗组在对照组基础上同时应用中药、针刺及推拿治疗。比较两组病人Fugl—Meyer(FMA)评分、Barthal指数(BI)及康复效果。结果治疗组临床疗效显效率为88%,优于对照组的64%(P<0.05)；两组治疗后FMA,BI均有不同程度的改善,且组间比较有统计学意义(P<0.05),治疗组改善程度明显优于对照组。结论综合疗法治

2、疗对康复期脑卒屮偏瘫病人的进一步恢复具有重要作用。关键词：脑卒中；康复期；偏瘫；综合疗法中图分类号:R743.3R255.2文献标识码：B文章编号：1672-1349(2007)12-1265-02脑卒中是一类严重危害人类健康的常见疾病，是全球人口死亡和致残的首要致病因素，其发病率为(109〜217)/10万,死亡率为(116〜141)/10万，致残率为86.5%,男性高于女性，45岁以后明显增加，65岁以上人群增加最为明显，不仅影响着病人的智能和躯体感觉运动，而且影响着病人的日常生活活动能力(ADL)o为减少脑卒中偏瘫病人的失能和残障，提高他们的生活

3、质量，我院对2005年6月-2007年6月100例脑卒中康复期偏瘫病人实施中西医结合治疗，取得了较好的效果，现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集脑卒中康复期偏瘫病人100例。纳入标准:①符合全国第四届脑血管病诊断标准，并经头颅C了或磁共振成像(MRI)确诊的初发者；②表现为一侧肢体瘫痪，无明显失语及严重智能障碍；③病人处于康复期，即生命体征稳定，意识清楚，神经系统症状不再恶化48h后。将100例病人随机分为两组。治疗组50例，男34例，女16例；年龄64.6岁±8.8岁；左侧偏瘫32例，右侧偏瘫18例；脑梗死30例，脑出血20例。对照组50例

4、，男32例，女18例；年龄62.8岁±8.6岁；左侧偏瘫34例，右侧偏瘫16例；脑梗死31例，脑出血19例。两组在年龄、性别、病变性质及入院吋病情严重程度各方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组①接受神经内科常规药物治疗，脑出血病人以脱水降颅压为主；脑梗死病人以改善微循环、抗凝、抗血小板聚集为主。②给予脑细胞活化剂治疗并控制血压、血糖，维持水电解质平衡、预防并发症以及支持对症治疗。③进行康复期功能训练：良好的肢体位置摆放，床上四肢关节的主动、被动活动，床上体位转换，平衡训练，步态及上下楼梯训练，日常生活活动训练。

5、1.2.2治疗组在对照组治疗的基础上，同时应用中药、针刺及推拿治疗。①中药：血瘀者，用活血化瘀药，如桃仁、赤芍、红花、川茸、三棱、莪术、坤草、丹参Z类；痰盛者，用健脾祛痰通络药,如半夏、南星、竹沥、口芥了、瓜篓之类；风盛者，用养肝熄风药,如天麻、钩滕、石决明、秦范Z类；大便秘结或滞涩不畅、舌苔黄厚、脉象沉迟弦滑时用通腑泻浊药，如大黄、枳实、番泻叶、槟榔、莱服了之类等。用药以汤剂为主，因汤剂药力雄厚，方药可随病情变化而调整。②针刺：采用头针、体针相配合。头针以运动区为主，上肢瘫：针对侧运动区中2/5。下肢瘫：针对侧运动区上1/5,体针以下述穴位为主，上肢

6、瘫：取合谷、手三里、巨骨、曲池、外关等。下肢瘫:取肾俞、环跳、殷门、伏兔、梁丘、足-:里、承山、昆仑、太溪、阳陵泉等。每Fl1次，10次为1个疗程。每次3个〜7个穴位交替进行。③推拿：上肢按肩井、曲池、手三里、合谷等穴，捻揉十指并拔伸指间关节，最后摇肩、肘、腕关节，并轻柔作上肢屈伸动作数次；下肢按压伏兔、血海、风市、足三里、涌泉、阳陵泉、悬钟、丰隆，并叩击足跟，最后摇骯、膝、踝等关节并作下肢屈伸动作数次；背部从大椎起滚、搓其肩背、腰肌，之后点按膀胱经背俞穴，最后推、揉、按、拍打背部。1.3疗效评定标准ADL的评定采用Barthal(BI)指数；肢体运动

7、功能评定采用Fugt—Meyer(FMA)积分标准；疗效评定采用，痊愈：偏瘫症状消失，肌力恢复到V级，生活可自理；显效：下肢肌力恢复到V级，上肢肌力恢复到(III〜IV)级，能下地行走；有效：瘫痪侧肢体肌力较治疗前有明显恢复，借助外力可以下地行走；无效：无任何改变。首次评定在人选治疗前24h内进行，再次评定于治疗后3个月由同一医师进行。1.4统计学处理数据采用均数土标准差(x±s)表示。组间比较米用t检验。2结果2・1两组治疗前后BI及FMA比较(见表1)3讨论脑卒中是指供应脑的动脉、静脉系统病变引起的脑损伤，以动脉系统为常见，因为发病急骤而被称为急性

8、脑血管意外或脑卒中(中风),主要是指脑出血和脑梗死。但不论脑出血还是脑梗死，其治疗都离不开脑缺