综合治疗肩周炎的疗效观察

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1、综合治疗肩周炎的疗效观察【关键词】针刺结合推拿疗法；肩关节周围炎；护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)05-0682-01肩周炎是肩关节囊和关节软组织的一种退行性炎性疾病，以关节疼痛和活动不便为常见症状的疾患。随着人口老龄化和体育锻炼人群的增多，其发病率也逐年增高［1］。我们通过综合疗法治疗肩周炎，配合康复宣教,提高患者的康复疗效。1一般资料2008年3月至2012年9月我们采用推拿针刺配合康复护理治疗肩周炎287例。患者均为乌鲁木齐市屮医院南门分院门诊及新疆民政康复医院门诊患者,男性139例，女性

2、148例;年龄在38岁-67岁之间,平均50.4岁；符合《中药新药临床研究指导原则》［2］关于眉周炎的诊断标准：①肩关节周围疼痛为主，尤以夜间痛明显，②上举、外展及肩部旋转均感困难；③肩关节前、后、外侧均有压痛；④X线检查多为阴性。2治疗方法2.1推拿手法：用拿、捏、按等放松的手法在肩关节周围按摩、松解,每次大约10分钟后，用拉伸手法恢复正常功能位。每H—次，15次为一疗程。2.2针刺方法：患者经推拿治疗后取足三里、胆囊点两穴位。取长针灸针至此约5-6cm,提插捻转强刺激使针感持续3-5min后起针。每口一次,15次为一疗程。3护理3.1康复护理

3、:因用手法松动和肩关节被动训练能松解肩关节囊和关节周围软组织的粘连，缓解疼痛增加关节活动度，减少废用［3］。有关资料显示，止常关节制动4周，将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周,就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失［4］。指导患者完成肩关节的各个方向运动，如前屈外展后伸内外旋等，活动范围由小到大，循序渐进，逐渐加人肩关节的运动范围，避免出现患者肩关节周围疼痛加剧的情况。根据患者的具体情况，可针对性的选择一些家居活动，如爬墙活动、背后拉手、双手托天、耸肩环绕、拉滑车等，可以使局部的血液循环通畅,血流增加，以恢复肩关节的功能。同时要保持良好的

4、生活习惯，如避免提重物、注意防寒保暖，避免长时间站力和行走等，保持适量的体育锻炼,从而预防或减少肩周炎的加重。3.2疼痛护理及心理护理：疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快主观感受和情绪体验，同时也受性格、情绪、经验及文化背景等的影响［5］。肩部疼痛较重者，在夜间疼痛加剧，可疼醒，影响睡眠。当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象时，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重影响患者的日常生活和工作，造成睡眠型态紊乱、恐惧等。因部分患者患病时较长、社会经济压力大，情绪不稳定易导致心情郁闷、焦虑等。通过给患者讲解该病的发病原因、进展、预后及注意

5、事项等,使其対该病有客观、充分的认识，消除其恐惧、焦虑、抑郁的心理。患者自我感知管理疼痛及相关症状的信心越足，则越小可能地陷入抑郁情绪，可以减少疾病对患者身心的负面影响，从而促进患者的心理调适，减轻抑郁等心理障碍，树立起战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗，增强康复治疗效果。4疗效观察患者经治疗后一月统计疗效。采用VAS肩痛评分［6］。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复，计149例；显效：肩部疼痛基本消失，肩关节功能基本恢复，计82例；冇效：肩部疼痛减轻，肩关节功能改善，计54例；无效：肩部疼痛无改善，肩关节功能无改善，计2例。总有效率为

6、99.30%o5体会肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。又称“冻结肩”“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”等，表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍症候群的一种疾病。冬春两季为多发季节。因增生、粗糙及关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。严重者可妨碍H常生活。在临床治疗中先在病痛关节围推拿行放松、松解后再行用拉伸手法调理气血、疏风散寒通络，再行针刺手法直达病所、疏通经络、松解粘连，同时配合康复护理及心理康复对提高患者的牛活质量冇良效。适合在临床推广使用。参考文献：［1］钟珊，刘晓华等•肩袖损伤关节镜修复术后的康复临床研究［J

7、］・中国康复医学杂志，2012,27(1)：41.[2]中华人民共和国卫生部，中夯新药临床研究指导原则[S]•第3辑.北京，1997：141-142.[3]李祖虹•超声药物透入联合关节松动术治疗肩周炎[J].屮国康复，2004,19(3)：182.[4]服部一郎•康复技术全书(周天健主译)[M]・北京：北京出版社,1989..419.[5]吕探云，孙玉梅.健康评估[M].北京：人民卫生出版社，2012：17[6]李仲廉，安建雄，倪家曝等•临床疼痛治疗学[M].天津：天津科学技术出版社,2003：387.