肛漏病(单纯性高位肛瘘)中医临床路径

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1、肛漏病（单纯性高位肛痿）中医临床路径路径说明：本路径适合于四医诊断为肛痿的单纯高位肛痿患者。一、肛漏病（肛痿）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象屮医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD编码：BWG050）西医诊断:第一诊断为肛痿（ICD-10编码：K60.301）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）西医诊断标准：参照2006年中华屮医药学会肛肠分会、屮华医学会外科学分会结直肠肚门外科学组、中国中西医结合学会人肠

2、肚门病专业委员会联合制定的“肚痿诊治指南？2.疾病分类低位肛痿：单纯低位肛痿、复杂低位肛痿。高位肛痿：单纯高位肛痿、复杂高位肛痿。3.证候诊断参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组肛漏病（肛痿）诊疗方案？参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肚门病专业委员会联合制定的“肚痿诊治指南7肛漏病（肛痿）临床常见证候：湿热下注证止虚邪恋证阴液亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组肛漏病（肛痿）诊疗方案

3、71.诊断明确，第一诊断为肛漏病（肛痿）2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W21天。（五）进入路径标准1.第一•诊断必须符合肛漏病(TCD编码：BWG050)和肛痿(ICD-10编码：K60.301)的患者。2.单纯高位肛痿者。3.无手术禁忌证。4•当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。5•患者同意接受手术。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1

4、.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)凝血功能(3)传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)(4)肝功能、肾功能(5)血糖(6)心电图(7)胸部X线片2.可选择的检查项口：根据病情需要而定，如电解质、腹部超声、腔内超声、盆腔影像学检查(CT或MRT)等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂(1)湿热下注证：清热利湿。(2)正虚邪恋证：扶正祛邪。(3)阴液亏虚证：养阴托毒。2.外治法(1)中药熏洗法：适用于手术前后，缓解症状。(2)屮药外敷法：适用于肛痿急性期局部肿痛者。3.外用

5、中成药：清热祛湿、理气止痛。4.手术治疗：肛痿切开挂线术。5.护理：辨证施护。(九)出院标准1・患者一般情况良好。2.挂线已正常脱落，伤口生长良好，肛门肿痛、流脓症状消失。（十）冇无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2•合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。1.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症吋，退出本路径。4・因患者及其家屈意愿而影响本路径执行时，退岀本路径。二、肛漏病（肛痿）中医临床路

6、径住院表单适用对象：第一诊断为肚漏病（肚痿XTCD编码:BWG050,ICD-10编码：K60.301）患者姓名:性別:年龄：—门诊号:住院号：住院FI期：年月H出院FI期：年月H标准住院HW21天实际住院R:时间年月FI（第1天）年月FI（第2天）年月FI（第3天，手术FT）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□开出各项检查单□釆集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□与家属沟通，交代病惜及注意事项□实施各项实验室检查和彫像学检查□完成上级医师查房记录，完成术前

7、评估，确定手术方案□向家属交代病情和手术事项□签署“手术知情同意书”□下达手术医嘱、提交手术通知单□麻醉医生査看病人，签署“麻醉知情同意书”□完成手术治疗□24小时内完成手术记录□完成术厉首次病程记录□观察术后生命体征及创面渗血情况□了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿重点医嘱长期医嘱□肛肠科护理常规□分级护理□普食□对症治疗（必要时）临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□凝血功能□乙肝五项、丙肝、艾滋病、梅毒□肝功能、肾功能□血糖□电解质□心电图□胸部X线片□对症处理长期医嘱□肛肠科护理常规□分级

8、护理□普食□对症治疗临时医嘱□术前医嘱□术前饮食□术区备皮□术前肠道准备□对症处理长期医嘱□肛肠科术后护理常规□分级护理□流质饮食（鞍麻或局麻禁食6小时后进流质饮食）□预防感染临时医嘱□对症处理主要护理工作□入院介绍□入院健康教育□介绍入院各项检査前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□完成各项入院检查的护理操作□根据医嘱执行各项术前准备□完成常规生命体征的监测□交代术前注意事项□术前中医情志疏导、健康教育、饮食指导□晨晚间护理、夜间巡视□交接病人，检查生命体征及用药情况□按医嘱进行治疗□随时观察