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1、循证医学在肿瘤化疗中的应用2003年第17卷第1期总第65翅2I-IahibNA,Di嚷SF,M暇yR,ettal.PIdjn航yflirt;The8htermeffeelRofdirectp53DI-1/kiJJ'5eooinprimaryhepatoe-lhd„r(-lEIr-doooo[J].Clmo~DetectPrey,1996;20(2):l033王征旭，何振平，吴祖泽等•腺病毒介导人p弱抑癌基因对肝癌细胞系生物学行为的影响[J]•解放军医学杂志,2000〜Z5(3):1854粱云，陆斌，巳华青等・p弱基因,FndFmil在提高肝癌细胞化疗药物敏感性中的作用[J]冲华实验外科杂志
2、.2002119⑷:3425张佑彬，冷希圣•重组腺病毒介导抑癌基因联合诱导人肝癌细胞系凋亡与生长抑制研究[J]冲华普通外科杂志,2002;f7(5)2846】盛lltlU.The嘲plidempe日t—tAirJingTg737ooi8afiver】1田菌8hlm嘎m爛or[J].0mm,1997;15(15)17977(1〜oiJ'Z.Ad9I-IahibNA.AphooelJIjflL]dyofh嘲yioowilhv,t〜3C.MV一AdinmetastalieIIHlilivernlml巧[J].Clin(-皿aRes,1999;5(11)352310AndeIltonSC9John-
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4、SunI-IC.KAIloo口【印inhep日妇lllloollire-latinhipwith面ralcmettn-es屮・E印Cline日n孵,Roo,1998:17(3).307(收稿:2002—10—23)循证医学在肿瘤化疗中的应用于雁综述隋广杰审校恶性肿瘤的治疗中化疗占有很重要的一席之地，早在公元前，我国的一些书籍如《周礼天官》，《黄帝内经》中已记述一些肿瘤的病状和治疗方法•国外在公元前也有用强酸，强碱，碑及重金属治疗局部癌瘤的文献记载[1]•但化疗药物形成-〜-1系统的学科是从二十世纪四十年代起,1942年Gilmen及Phil・ip6[]在耶鲁大学开创了采用氮芥治疗恶性淋巴瘤的
5、第一个临床试验•应用氮芥作为化疗药物治疗恶性肿瘤是受到二战期间一次事故的启示•当时一艘载有化学物质的海船爆炸后，患有骨髓瘤及淋巴瘤的海员接触了芥子气，其病症意外地获得缓解,上述事实使科学家们开始把目光投入到开发研究化疗药物中去并逐步完善，直至目前已经达到近百种药物应用于临床，有十多种癌症可以用药物治愈【3J.化疗药物的发展史伴随人类医学实践的历史，大致可以分为三个阶段:第一阶段是经验式的研究方法，发展单一药物的化学治疗，建立临床评价抗癌新药疗效及毒性的标准;第二阶段是把药物作用原理特别是细胞动力学知识及药代动力学概念应用于临床，并开始了对照，随机等评价研究,建立了较客观的药物研究方法和评价标
6、准，也可以称为实验式研究方法；第三阶段就是循证医学的阶段.循证医学(evidenced-basedmedicine,EBM)又称求证医学，实证医学.1996年Saekett将循证医学定义为，'自觉的，准确的,公正的根据现有最好的证据来决定对每一个病人的治疗选择，［4J，由于循证医学最早是从临床实践的角度提出来的，因此，大多数人认为循证医学是临床医学一个新分支或新兴学科.但广义而言，循证医学是一个医学发展阶段,从字面上说就是''遵循证据做出医学决策和措施,目前认为循证医学是在临床实践中，通过科学的方法获得最充分证据并对病人做出最佳诊治决策的洋问[5]・由于遗传和，或环境因素的作用，近年来恶性肿
7、瘤的发病率呈不断增高的趋势，癌症的死亡率已居各种疾病的前位•很多癌症发现时已失去手术根治切除的机会,需依靠全身治疗以缓解病情，或者术后患者需巩固治疗，这些都离不开化疗药物.1980年以来，许多人体的大样本随机对照研究(randomizedclinicaltrials,R()结果发现,一些理论上应该有效或经验认为有效的治疗方法，实际上是无效或弊大于利，而另一些似乎无效的治疗方法却被证实利大于弊，应该推广•更常见
