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1、我院处方调查分析［摘耍］冃的:探讨处方分析的重耍性,提高处方书写质量、促进合理用药、保障患者用药安全有效。方法:对我院2007年6月〜2008年12月的西药、屮成药处方，以《处方管理办法》、药品说明书、临床药理学知识及文献资料为依据进行统计分析。结果:随机抽杳处方19852张,合格处方18891张,不合格处方961张,处方合格率为95.16%,符合医院管理年活动中三级医院综合管理处方统计指标（处方合格率295%）要求;不合格处方主要表现为处方书写不规范、不合理用药等。结论:处方书写欠规范,合理用药有待提高。［关键词］处方;帖写;合理用药［中图
2、分类号］R95［文献标识码］C［文章编号］1673-7210（2009）07（b）-126-02处方是执业医师为患者诊断、预防或治疗疾病开具的用药指令，是一项重要的书面文书,其具有法律性、经济性、技术性。处方的规范化管理是医院科学管理中的一项重要工作，同时也被纳入医院冃标考核的内容z—。作为发给患者用药依据的医师处方，直接关系到医疗效果，因开具处方或调配处方所造成的医疗并错或事故，医师和药师应分别负有相应的法律责任。合理用药是根据疾病和患者的貝体情况，运用药效学和药动学知识，选择最住的药物及英制剂，制定适当的给药方案，以达到既有效又安全地防治
3、疾病的冃的;反Z,不仅不能达到防治疾病,共至还会给患者带来危害。笔者对我院2007年6月〜2008年12月的处方进行总结分析,现报道如下：1资料与方法随机抽取我院2007年6月〜2008年12月的西药、中成药处方，以《处方管理办法》、药品说明书、临床药理学知识及文献资料为依据，进行分析。2结果共抽查处方19852张，合格处方18891张，不合格处方961张,处方合格率为95.16%,符合医院管理年活动中三级乙等中医院冃标管理处方统计指标（处方合格率295%）要求。其中，不合格处方中书写不规范615张，占不合格处方的64.00%;不合理用商处方
4、346张，占不合格处方的36.00%。见表1。3讨论3.1处方书写不规范3.1.1处方书写不完整处方中年龄遗漏或年龄书写不清楚，如2、11、15等未写明是岁、月或日。科室漏写、床位号漏写、临床诊断漏写或少写、开具处方后未在空白处划一斜线。处方书写不完整共298张处方，占处方书写不合格的48.45%。3.1.2药名开写不规范开写药物用商站名或别名，有的只有药名无剂型，不写药物规格,外用药用药部位没冇具体写明,用法、用量不清楚。药名帖写不规范共159张，占处方巧写不合格的25.85%。如独一味胶囊1盒（无规格、数量），VB1片（应为维生素B1片）
5、，氯霉素眼药水10ml外用，双氯芬酸钠凝胶2支无用法。3.1.3医师签名不规范处方无医师签名或涂改处无医师签名，字迹潦草、不易识别，共86张，占处方书写不合格的13.98%。如药名、医生签名、诊断等难以识别,增人了药剂人员的工作误差，造成不必要的差错。3.1.4未注明过敏试验及结果需要做皮试的口服药如阿莫西林、氨节西林，未注明皮试的结果，共58张,占处方书写不合格的9.40%o3.1.5超处方量用药一•般处方用药量超过了7d用量,1张处方超过了5种药物，共15张,占处方帖写不合格的2.40%o《处方管理办法》规定一般处方用药屋不能超过7d用量
6、，1张处方不能超过5种药物。3.2不合理用药3.2.1诊断与用药不符有的表现在诊断耒写完整，如处方诊断胃炎，处方中有枸椽酸钮钾,还同时开具了抗高血压药物筑甲丙普酸;对病毒性感冒患者医生习惯用病毒I叱与人剂量青霉素G或头他菌索合用，或口服罗红霉素或阿奇霉素加感冒药，而医学理论和实践都早己证实，病毒对抗菌药物是不敏感的，《抗菌药物临床应用指导原则》中明确规定,病毒性感染不能使用抗菌药物,治疗病壽感染应以抗病毒药物为主，不宜大量使用抗生素;诊断为结膜炎却选用囉吗洛尔5mlX5支滴眼，陸吗洛尔滴眼液的作用是降低眼内压，川于治疗青光眼，这样会延误疾病的
7、治疗;诊断为扁桃体炎、右下肺炎，选用诺氟沙星胶囊抗感染治疗，而诺氟沙星主要用于尿路和肠道感染疗效良好,但治疗呼吸道感染疗效较差，对于呼吸道感染可选环内沙星或左氧氟沙星等。3.2.2剂量不合理，用约量过小或过大将药物用量控制在安全冇效的范围内是合理用药的前捉。主要表现在老人、儿童用药量偏人，成年人川药量不足。老年人随年龄的增加对药物的吸收、分布、代谢、排泻都有变化，药代动力学决定了老年人用药量及间隔吋间需要调整。84岁的老人使用地高辛片0.25mg,bid,易引起中毒。诊断为前列腺增生的年龄为80岁的老人，特非那定片2片,bid;而成人常用最为
8、1片,bid,80岁高龄的老年人人剂量使用会增加特非那定对心脏的副作用。3岁儿童口服罗红霉素片毎次50mg,tid;4岁儿童口服阿奇霉素0.25mg,tid,这两药
