胆-肠t管架桥内引流治疗梗阻性黄疸130例

《胆-肠t管架桥内引流治疗梗阻性黄疸130例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胆-肠T管架桥内引流治疗梗阻性黄疸130例【摘要】目的评估胆-肠T管架桥内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法回顾分析130例恶性梗阻性黄疸的临床资料；男83例，女47例，年龄53~82岁，胰头癌114例，胆囊癌浸润胆管10例，胆管癌6例，随访2年。结果全组患者均顺利恢复，术后1周血清总胆红素水平降低50%;除有严重肝转移者外，绝大多数病人于术后1~2个月恢复正常。结论本术未见并发症，但可迅速消退黄疸,改善患者生活质量，是一种简便有效的姑息性手术；是不能切除癌肿和不能耐受大手术的恶性梗阻性黄疸患者的最佳选择。【关键词】T管

2、架桥；内引流；梗阻性黄疸Bi1iary-jejunalinternaldrainagebridgingbyTtubeformalignantobstructivejaundice[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectofbi1iary-jejunalinternaldrainagebridgingbyTtubeformalignantobstructivejaundice.MethodsThrougharetrospectivelyanalysisoftheclinicaldataof

3、130cases,whichincluded47womenand83men,ageingfrom53to82years.Onehundredandfourteenpatientswithcarcinomaoftheheadofpancreasand10gallbladdercancerinvolvethebileductand6cholangiocarcinomahadbeenfollowedupfor1~2years.ResultsAllpostoperativepatientsrecoveredsmoothly.Ser

4、umbi1irubininal1casesreduced50%inonepostoperativeweekandthebi1irubinofmostpatientswerenormalwithin1~2monthspostoperativelyunlesswhohadsevere1ivermetastasis.ConclusionThisoperationcanreducejaundicerapidlyandcanimprovethequalityoflifeofpatientswithoutanycomplication

5、.Thisisaexcellentpalliativeoperationandisagoodchoiceforirresectabletumorwithobstructivejaundiceandpooroperativetolerantpatients.[Keywords]bridgingbyTtube;internaldrainage;obstructivejaundice胰头癌和肝外胆管癌起病隐匿而发展迅速，因其早期仅有模糊的上腹不适，无更多明显的症状；故早期诊断较为困难。当有梗阻性黄疸出现时，病情进入中、晚期，并浸

6、润血管，多已不能根治切除。笔者创建一种简单易行的胆-肠T管架桥内引流术，可迅速消退黄疸、改善病人生活质量、创造非手术治疗条件，延长病人生命。现将其报告如下。1临床资料1.1一般资料1978年3月~2004年3月收治130例，男83例，女47例。年龄53〜82岁，平均67.5岁。胰头癌114例，胆囊癌侵犯胆管10例，胆管癌6例。其中21例伴肝转移。术前血清胆红素水平306~425pmol/L01.2手术指征其手术指征有：（1）不能切除的和（或）伴有肝转移而不能根治的胰头癌和肝外胆管癌；（2）高龄患者或被认为不能耐受切除的患者

7、。1.3手术操作右上腹直肌切口进腹探查，术者在不能切除肿瘤的上方或肝门区找到扩张的胆管后，切开胆管并置入F22T形管引流；将T管的另一端经横结肠系膜无血管区戳洞伸向中腹腔。在T管端剪成鱼口状后再剪一个侧孔，然后将其置入距Treitz韧带30~40cm处的空肠腔内。沿T管周围的空肠壁上作两道荷包缝线并收紧后；再将T管周围的空肠壁和横结肠系膜作6~8针间断缝线，使其粘连固定在系膜上以免渗漏。T管伸入空肠腔内约有6~8cm,形似长条乳头，可防止空肠内容物反流而发生胆管炎（图1）。1・4结果全组病例经胆道减压术后恢复良好。14例做

8、术中放疗，亦无任何并发症。术后每周2次抽血测定肝功能，绝大多数病人经有效的引流后，于术后1周血清胆红素水平即下降50%,以后黄疸在1个月内进一步继续消退，除有肝转移者外，术后两个月可完全退尽。116例仅作胆道减压引流的姑息手术者经术后随访，除16例肝转移者仅存活2或3个月外，其余100例中位存活期14个