腹膜后畸胎瘤的CT诊断

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?234?塞厦医堂墅傻茉查2鲤里生箜！Q祷笠垒翅」£从！！至Q鲤：y型：！Q：从Q：垒？论著？腹膜后畸胎瘤的CT诊断陈志聪(广东省遂溪县人民医院放射科，广东遂溪524300)【摘要】目的探讨腹部畸胎瘤的cT表现及其诊断价值，方法对25例经病理确诊为腹膜后畸胎瘤患者均经cT平打。其中19例乂经cT增强扫描，对其cT表现进行了回顾性分析：结果25例腹膜后畸胎瘤屮20例的c「表现较为與型，其内存在不同程度脂肪组织、软组织.钙化及骨化组织、分房状结构，5例肿1商内仪存住脂胁组织、软组织及液体成分。结论基于CT对肿瘤内特殊组织结构分辨率极为敏感，CT对腹膜后畸胎瘤的诊断可提供萬要依据。【关健词】腹膜后畸胎瘤；体层摄影术，x线计算机；增强扣描【中图分类号】R814.42；R735.4【文献标识码】A【文章编号】1009—6817(2009)04_0234-03CTdiagnosisofretropedtonealteratomaSuixixian524300,ChinaChenZhicong.DepartmentofRadiology,GuangdongPrwincia1SuixixianPeoplejHospitai,[Abstrad]ObjeaiveTwenty—fivepatientsTostudytheCTfindingsofretropedtonea1teratomateratomaandtheirva1uescansindiagnosingthisdisease.Methodspatientsi1n—withpatho1ogica11yprovedretroperitonealunderwentplainCTinoftheabdomen.Nineteenderwentadditionalcontrast—.enhaneedCT8canYoftheabdomen.TheCTfindingsscansa11patientswereanalyzedretrospectively.ResultsCTcon—oftheabdomenamountdemonstratedthat.200f25patientshadspecificCToffattytissue,softtissue,calcifiedorsignsofretroperitonealteratnma.whosetumorallesionsandappearedaBtaineddifferentpatientsossifiedcomponentsmuhilocularstroclure,whi1e5of25sensitivityinre—whosetumorallesionscontainedonlythefattyt■1ssueosofttheorgan■1zationstrueturestissueand1iquidc0mponent.Conc1usionCThashi1ghPr0V■1detheso1vingofretr0peritoniea1teratoma80thatitmay•1mportanteV•1dence8ca11t0diagnosethisdisease■【Keyw0rds Teratoma,retroperitoneal；Tomography,X—raycomputed；Enhanced畸胎瘤为腹膜后常见肿瘤之一，腹膜后畸胎瘤占原发性畸胎瘤的1%•11%IJ在病理I—,可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤2类。良性畸胎瘤多为囊性，故也称囊性畸胎瘤；恶性畸胎瘤则多为实性。由吐等症状，一般状况良好。25例中有19例行CT增强扫描，全部病例均经病理检查证实。1.2检查方法使用SIEMENSS0MAT0M—spififf双层螺旋CT仪，层厚8mm,局部层厚3mm,螺距1.8；增强扫于其从内、小、外3个胚层组织衍化而米，所以瘤内可见多种结构存在，包括软组织、脂肪、钙化（骨化、牙齿样）、毛发等【21。术前CT对于病变部位、大小、形描造影剂使用碘比醇（碘的质量浓度：P（I）=300g/L），剂屋为100mL。态、壁的存在与厚度，间隔、钙化或脂肪的存在，以及邻近结构的累及可提供重要信息卜51。笔者分析25例经病理确诊为腹膜后畸胎瘤的CT表现，旨在提2结果2.1—般CT表现肿瘤位于左肾前内方11例。右。肾前内方9例，高CT对畸胎瘤的诊断价值。1资料与方法双肾及腹主动脉前方直达前腹壁5例。肿瘤长径约为50〜186mm,平均约121mm,肿瘤形态14例呈类圆形.11例呈椭网形，边缘清楚。略呈分叶状改变，且具有完整包膜（见图1,2）；25例中23例肿瘤内有分隔而呈多囊型，并有软组织块影口囊壁向囊腔内突出（见图1,2）；2例肿瘤实性部分明显多于囊性结构。收稿日期：2008-11-12：修冋日期：2009-01-07作者简介：陈忐聪（1975-）,男.广东省遂溪县人。人学本科学历，学士学位，主治陕师.主要从事影像诊断工作。1.1一般资料25例畸胎瘤患者中，男16例，女9例，年龄3—56岁，平均24.4岁，临床症状表现不一，腹部包块和腹胀为主要临床表现，少数ni现腹痛、恶心、呕2.2具有诊断意义的cT表现8例显尔有类似牙齿样及下颌骨状组织，密度万方数据 塞旦医堂壁傻盘查至Q鲤生笙！Q祷噩垒翅』£从！:2Q塑：y从：！Q：从垒:生较高，CT值约260HU（见图3）；22例肿瘤内均有斑？235?示出脂肪及类似骨骼的组织。脂肪组织在CT±表现为低密度。根据病理所见，可以单纯是脂肪组织.点状或条状钙化灶（见图4）；23例显示有不同程度脂肪组织，密度不均匀，CT值介于一30-119HU。本组25例瘤内均可显示多种密度结构并存，呈高、屮、低混杂性密度改变，CT值变化范围较大。亦可以是胆肪合并皮脂或单纯为皮脂，因此，CT值可在一定范围内变化，一般为一50一_110HUZ间。骨样钙化在CT上表现为高密度的组织，CT值约为250HU以上，并以显示类似牙齿及下颌骨样钙化结构17I。本组25例中23例显示有不同程度脂肪组织存在，密度不均匀，CT值约...30119HU08例中显示有类似牙齿样及下颌骨状组织，CT值约260HU（见图3）。因此如果腹膜后肿瘤内发现有脂肪或类似牙齿和下颌骨状组织，对肿瘤的立性具有确诊的作用。钙化、软组织及分房状结构亦是腹膜后畸胎瘤常见的CT表现，•其中钙化可表现为斑点状、斑块状、条状或囊壁钙化。本组25例中22例显示有钙化，其中，篇j黛幕罢嚣熬熬嚣妒嚣凝髦然然黠麓黛鬻示有人量脂肪组织，密度不均匀，cT值约一30〜119Hu图3肿瘤内显示类似牙齿样组织影，密度俐。HF『24“...、