肝脓肿的治疗

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1、肝脓肿的治疗肝脓肿是肝脏出现的一种化脓性病变。其危害性甚大，如果未进行及时治疗，死亡率较高。常见的致死原因有脓毒血症、肝功能衰竭以及多器官功能衰竭等等。因此，肝脓肿的治疗自然成为重中之重。由于肝脓肿的致病原因不同，因此治疗方法Z间也有所区别。肝脓肿常见的致病类型包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，两肿肝脓肿的治疗方案分别介绍如下。1、性肝脓肿的治疗细菌性肝脓肿的治疗，现阶段主要有三种具体方案：药物治疗、引流治疗和切除治疗。(1)药物治疗对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿，宜采用此疗法。首先，要使用大剂量的有效抗牛素来控制引起脓肿的各类细菌，促使脓肿吸收自愈

2、。若是多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时，还可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素。其次，细菌性肝脓肿患者常有严重的小毒症状，全身状况较差，因此要注意积极补液，纠正水与电解质紊乱的情形,如给予维生素B、C、K等进行治疗。再次，如有必要，可反复多次输入小剂量的新鲜血液和血浆，以纠正细菌性肝脓肿患者的低蛋白血症。最后，不要忘记配合苗药或者中药进行内服治疗。苗药、中药等水煎药物，可以从内部调节肝脏环境，为全面治疗提供良好的条件和基础。以清肝排脓方为例。每日取一付，将方中的饮片加水浸泡，然后文火煎煮，分次服用。(2)引流治疗在使用药物治疗的同时，还可以积极进行肝脓

3、肿引流治疗。目前常用的引流方式主要有以下几种：经腹腔切开引流术、腹膜外脓肿切开引流术、后侧脓肿切开引流术。以经腹腔切开引流术为例。在右肋缘下斜做切口，进入腹腔，探明脓肿部位，使用湿盐水垫保护手术野以免脓液污染腹腔；先进行常识性穿刺，待抽得脓液后再用直血管钳沿针头方向插入脓腔，用吸引器吸尽脓液；将手指伸入脓腔之内，轻轻分离腔内的间隔组织，并用生理盐水反复冲洗；在脓腔内放置双套管负压吸引，脓腔内及引流管周围填塞或覆盖大网膜，使引流管从腹壁另戳口引出。需要注意的是，所取得的脓液要送细菌培养。(3)切除治疗切除治疗肝脓肿的方法，其适用类型有：病程较长的慢性厚壁脓肿，且

4、使用切开脓肿引流的方式难以使脓腔塌陷，以致长期残留无效腔，创口经久不愈的肝脓肿；曾进行过切开引流，留有窦道长期不愈、流脓不断、不能自愈的肝脓肿；合并某肝段胆管结石，且市于反复感染、组织破坏或者萎缩已经失去正常肝功能的肝脓肿；肝左外叶内多发脓肿致使肝组织严重破坏的情形。采取切除肝叶进行治疗的时候，应注意术中勿使炎性感染扩散到术野或腹腔，尤其是肝断面的处理，一定要细致妥善，术野的引流要通畅。一旦局部感染，将导致肝断面出现胆痿、出血等并发症。此外，肝脓肿急诊肝叶切除，有使炎症扩散的危险，应严格掌握手术指征。2、阿米巴肝脓肿的治疗阿米巴肝脓肿的治疗，关键是进行抗阿米巴

5、治疗。有鉴于此，阿米巴肝脓肿的的适用药物以肝内杀阿米巴药物为主，辅以肠内杀阿米巴药物。以目前使用较多的杀阿米巴药物甲硝哇为例。每天服用1.2克的甲硝醴，体温可于6—9天内消退；肝肿大、压痛、白细胞增多等可于2周后有所消退。病情较轻的阿米巴肝脓肿可每次服用0.4-0.8克的甲硝哩或甲硝达略每天3次;或者每天使用1.5—2.0克进行静脉点滴。不过需要注意，哺乳期的妇女、妊娠3个月内的孕妇以及中枢神经系统疾病者禁用。肝用阿米巴药物治疗后期，常规可加用1疗程的肠内抗阿米巴药进一步治疗。