治疗肝脓肿中药方

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1、中医苗药——清肝排脓方【主要成分】苦参、蒲公英、田基黄、一见喜等多味天然苗药材。【功能主治】细菌性肝脓肿；症见恶心呕吐、疲倦乏力、肝区疼痛等。【用法用量】将本品置于砂锅内，加入适量清水（以没过药材面2-3cm为宜），用大火煎至水沸，再以小火煎煮30分钟即可。【注意事项】1、忌酒；2、饮食宜清淡，忌食油腻刺激性食物；3、如正在使用其他药品，肝脓肿穿刺置管引流术89例的临床分析文章来源：　　　　2005-12-1916:37:09 康春博孟庆成顾锋许洪斌王世龙2005-12-1313:31:35中华中西医杂志2004年10月第5卷第20期　　【摘要】目

2、的分析肝脓肿穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的应用。方法回顾1998年3月～2004年3月期间，对89例肝脓肿病人予以B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术。结果本组89例病人共进行102次穿刺置管引流术，效果满意。结论B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术简便、安全、住院时间短、费用少，并发症和病死率低，可用于治疗大多数肝脓肿。　　肝脓肿是常见病，其治疗方法有很多，我院于1998年3月～2004年3月期间，对89例肝脓肿病人进行102次B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术，效果满意。现报道如下。　　1资料与方法   　　1.1一般资料本组89例，男49例，女40例，年

3、龄11～77岁，其中60岁以上者18例。本组肝脓肿病人中，细菌性肝脓肿80例，占89.9%，阿米巴肝脓肿9例，占10.1%。肝脏多发脓肿者56例，占62.9%，直径范围在3.0～12cm之间，脓肿为2～6个不等。单发脓肿者33例，占37.1%，直径在8.0～19cm之间，其中右叶28例，左叶5例。肝脓肿并发糖尿病2例，并发肝癌、胆管癌各1例，并发胆道结石3例。1.2操作方法先于床边进行B超检查，选定合适的穿刺点、进针方向及进针深度。B超定位要求:（1）进针路径短;（2）在冠状面及矢状面方向上均要求位置尽量低;（3）易于固定、导管不易扭曲，便于术后病

4、人活动;（4）经过少量（2～3cm）肝组织;（5）避开大血管、胆管、膈肌及周围脏器。手术时患者取仰卧位或左侧卧位，常规消毒、铺巾，由穿刺部位局麻至壁层腹膜。采用18GPTCD针及引流管，针长15～20cm，根据B超确定的穿刺点（尽量选于肋骨上缘）、方向和深度进针，至预定穿刺深度后回抽，并可带有负压进针。如有脓液抽出，拔出穿刺针，更换引流导管。操作过程中可在超声探头监测引导下穿刺;穿刺成功后，取出部分脓肿液送作细菌培养加药敏、常规检查及革兰染色涂片检查，指导临床治疗。早期脓液较稠、较多，可用持续负压器吸引或用生理盐水冲洗，并可间断注入抗生素进行治疗。

5、　　2结果　　本组89例病人共进行102次穿刺术，置管引流术，其中78例病人经过1次置管引流术，9例病人经过2次穿刺置管引流术，2例病人经过3次穿刺置管引流术;术后经补液抗炎治疗后，86例病人体温、白细胞计数恢复正常，B超或CT检查示脓腔消失后出院;3例病人因合并肝内胆道结石，病情稳定后行相应手术治疗。本组治愈率为96.63%。平均疗程19天（8～30天）。本组89例肝脓肿液培养有70例阳性，致病菌分别为:大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形肠菌、绿脓假单胞菌和阴沟肠细菌。其中52例病人在细菌培养药敏结果出来后改用有效抗生素静滴及脓腔冲

6、洗治疗。19例脓液培养阴性者中，9例肠道检出阿米巴原虫。   　　3讨论　　细菌性肝脓肿形成后，由于肝脏的血流丰富，脓腔内大量的细菌及毒素进入血液循环，引起明显的全身性脓毒血症表现，如寒战、高热、食欲不振、全身乏力、体重下降、恶心呕吐、白细胞总数增高等，病情严重而急骤，少数病人可伴有黄疸。阿米巴性肝脓肿可表现为稽留热、弛张热或长期低热，若伴发细菌感染，亦可有细菌性肝脓肿临床表现。总之，肝脓肿常使病人处于一种极度消耗状态，并常伴有贫血、低蛋白血症及水电解质紊乱等。因此，及时将肝脓肿中的脓液引流是极其重要的，尤其对脓肿较大、一般状态较差、病程较长、中毒

7、症状较重的病人显得尤为重要［1］ 。对细菌性肝脓肿的治疗，在1970年以前以手术引流为首选的方法。但因其创伤大，增加病人痛苦，以及有可能污染腹腔等问题而限制治疗范围。如果病人伴有胆道系统的疾病、门静脉引流脏器或身体其他部位的感染性病灶，可致并发症、病死率均较高，术后恢复时间长，故现已逐渐被经皮穿刺置管引流术所代替。因B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术操作简单、安全、成功率高，住院时间短，医疗费用少，并发症及病死率低，尤其适用于全身情较差的病人。随着近年来肝脓肿穿刺术在临床上的应用，患者的预后显著改善。据有关统计资料显示，病死率已由原来的70%下降到

8、近年的0%～15%左右［2］ 。为此，对肝脓肿的病人，如经影像学检查显示病灶已液化，直径超过3.0cm，即需B超引导下肝脓