肩周炎如何治疗之运动针法

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1、运动针法治疗肩周炎的临床观察李红陈尚杰张家维广东省中医院(510120)摘要目的：比较针刺时关节运动与常规针刺法治疗肩周炎的疗效。方法：采用随机对照单盲法研究。将70例样本按随机数字表法随机分到针刺时关节运动组即治疗组及常规针刺组即对照组，每组各35例。针刺时关节运动组为在针刺时活动肩关节，而常规组为针刺结束后自行回家运动。观察1疗程后的疗效。结果：对照组脱落4例。治疗组有效率为97.15%,优于治疗$]t87.10%,具有显著性差异(P<0.05)；在VAS评分方面，两组治疗前后及两组问比较均有非常显著性差

2、异(P〈0.01)；在ADL4,〜分方面，治疗组治疗前后比较有非常显著性差界(尸〈0.01),对照组有显著性差异(P0.05),两组间比较有非常显著性差异(P<0.01)o结论：针刺时关节运动治疗肩周炎优于传统针刺法。关键词肩周炎针灸治疗运动治疗肩关节周围炎是临床上常见的好发于中老年人的疾病，针灸和运动治疗都有一定的疗效。但单纯的远端刺或局部刺或运动都有其局限性，而其协同操作如操作次序不同，效果也大相径庭。笔者自2003年10月一2005年5月，用运动针法与常规针刺法进行随机对照试验，现报道如下。1对象和方法

3、1.1对象所有受试患者均来自广西中医学院第一附属医院及广州中医药大学第一、二附属医院针灸门诊。纳入标准：①符合1991年全国第二届肩周炎学术讨论会制定的肩周炎诊断标准［】：②年龄在45—70岁；〜VAS评分大于4分；④志愿参加受试者。排除标准：①合并严重心、肝、肾以及其它系统疾病者，精神病及肿瘤患者；②影像学检查排除肩关节脱位等。70例样本按随机数字表法随机分到治疗组（A组）及对照组（B组），每组各35例。采用单盲法，患者不知具体分组情况。由于对照组脱落4例，最后治疗结束实际数为66例。两组病例一般睛况经统计

4、分析，性别、年龄及病程无显著差异（0.05）。见表1。1.2治疗方法一:瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈肩松按摩膏适量即可•涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min,至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。二：①治疗组：在留针的同时进行关节活动。取穴：中平、阳陵泉、肩闕、肩骼、肩贞、阿是穴。前两穴为对侧，余穴均为患侧。方法：治疗分三阶段。首先坐位，常规消毒后，先取中平、阳陵泉穴，飞针法表1：一般情况进针，捻转得气后，嘱患者活动肩关节lOmin,做肩关节的前屈、外展、内收、后伸运

5、动。第二阶段针局部的肩觸、肩露、肩贞、阿是穴。捻转得气。留针10min后取肩部的针。木阶段不活动肩关节。第三阶段为捻转强刺激中平、阳陵泉穴，同时再次活动肩关节lOmin后出针。②对照组：采用常规针刺法。取穴同上。方法：坐位，常规消毒后，飞针法进针，捻转得气后，留针阶段不活动肩关节。第三阶段为捻转强刺激中平、阳陵泉穴，同时再次活动肩关节lOmin后出针。②对照组：采用常规针刺法。取穴同上。方法：坐位，常规消毒后，飞针法进针，捻转得气后，留针30min。在针刺过程屮不活动肩关节。嘱其回家后活动肩关节30min,做

6、肩关节的前屈、外展、内收、后伸运动。以上两组均每天1次，遇星期日休息1天，15次为1个疗程。1疗程后统计疗效。1.3疗效观察方法疗效观察标准：根据《中药新药临床研究指导原则》（中华人民共和国卫生部制订，1997年第三辑）有关'‘肩周炎”的疗效标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效：临床症状无改变。疼痛评定：肩部疼痛按疼痛视觉模拟评分法(Visualanaloguescale,VAS)评分。依病人的主

7、观感受采用划线记录法，0表示无疼痛，1一3表示轻度疼痛，4-6表示屮度疼痛，7-9表示重度疼痛，10表示难忍受。日常生活能力评定(ADL):分为穿上衣、梳头、《按摩与导引》2007年10月第23卷第10期(总154期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.Oct2007,Vol.23,No.109翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋窝、系腰带7个部分。容易完成为5分，勉强、疼痛、困难的为3分，无法完成的为0分。总分为35分。1.4统计方法采用PEMS3.1forWindows统计软

8、件包。计量资料组间和组内比较分别采用t检验和配对t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料用秩和检验。2结果2.1近期疗效比较见表2。经秩和检验，u二1.37,两组近期疗效之间差异有显著性意义(P〈0.05),表明治疗组疗效优于对照组。2.2VAS评分比较见表3。经配对t检验，两组治疗前后比较差异有非常显著性意义(P<0.01),说明两组都有明显止痛作用；经t检验，治疗后差值两组间比较，差异有非常显著性