脑出血患者早期康复治疗体会

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1、脑出血患者早期康复治疗体会【摘要】目的：探讨脑出血患者早期康复治疗的疗效，提高患者的神经功能。方法对笔者所在医院2008年6月-2010年12月神经内科的90例脑出血患者，进行早期康复介入，分阶段进行规范化运动训练，进行分析总结。结果：治疗后康复组与对照组的临床有效率分别为88.6%和66.6%，差异有统计学意义(P0.05)，治疗后康复组评分提高明显(P0.05),aftertreatmentandrehabilitationgroupscoreimprovedsignificantly(P0.05),具有可比性。1.2

2、方法两组患者均接受神经内科常规脱水降颅压，防止继续出血，加强护理防止并发症，调整血压，神经保护。康复组生命体征平稳，病情不再进展后开始早期康复治疗［2］。康复治疗分三个阶段进行。1.2.1急性期康复训练脑卒中急性期或偏瘫弛缓期，持续时间一般为2周，重症者可达4周。被动运动和按摩：为了避免褥疮的发生，应及时进行体位的转换。在生命体征稳定并确保呼吸道通畅的情况下，应每2h转换一次体位，正确体位为患侧在上，健侧在下的侧卧位或半卧位。关节的被动活动：完全偏瘫患者的关节无自主运动，当患者的肌体没有肌力时，关节的被动活动可以防止关节挛

3、缩和变形。注意事项：（1）动作要轻巧、缓和，用力要适中；（2）活动幅度由小逐渐变大，保证所有关节全范围的活动；（3）避免用力过大或活动过度造成软组织损伤，应特别注意患侧肩关节的外展、外旋活动，防止肩关节挛缩疼痛；（4）多做抗痉挛模式的运动,如肩外展及外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、伸指以及伸髓、屈膝、踝背屈等。2次/d,每个关节活动5〜7次。按摩肌肉：按摩肌肉可以防止失用性或营养性肌肉萎缩、深部静脉血栓形成等并发症。注意点：动作要轻柔、缓慢、有规律。1.2.2痉挛期的康复训练第3周开始患者进入痉挛期。康复目标主要是抑制痉挛

4、（降低肌张力）、抑制异常的运动模式及促进关节分离运动，以正常的运动模式完成基本动作。康复的主要内容有：关节活动度的改善训练，KP、RIP抑制痉挛训练，坐位平衡训练，膝手位、蹲位平衡训练，站起和坐下训练，站立平衡和行走，体位转移训练，患者肢体的运动控制训练。2次/d,20〜30min/次。1.2.3恢复期的康复训练运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下：床上移动翻身-坐位-坐位平衡一双膝立位平衡—单膝立位平衡-坐到站T站立平衡—步行-上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是

5、重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。其次加强语言功能锻炼，医护人员应多接近患者，诚恳耐心与其交谈，做知心朋友，深入了解患者心理需要，切实取得信任,同时加强语言功能练习，从简单发音开始，一字一句地教,重复地练习就会收到一定效果。以上各项基本需治疗师帮助与指导完成，一般2次/d,45min/次，4~5d/周。1.3评定标准采用全国第四次脑血管病会议(1995)的标准评定，日常生活能力(ADL)采用功能独立性评定(FIM)评定。首次评定在患者入院后24h内进行，4周后由同一医师再次评定。