脑梗通络口服液治疗急性脑梗死80例临床观察

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1、脑梗通络口服液治疗急性脑梗死80例临床观察摘要：H的：观察脑梗通络口服液对急性脑梗死的临床疗效。方法：选择符合中、西医诊断标准的急性脑梗死患者160例，随机分为治疗纟fl80例和对照组80例。治疗组运用脑梗通络口服液(由莪术、水旄、益母草、川芦、大黄、冰片、石菖蒲、远志等组成)加西药常规治疗，对照组单用西医常规治疗。2组分別在治疗14天后釆用脑梗死诊断与疗效评定标准观察治疗前后的临床疗效及神经功能缺损的变化情况。结果：治疗后两项指标均有明显变化(P<0.01,P<0.05),与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)o结论：脑梗通络口服液治疗急性脑

2、梗死能明显提高疗效。关键词：急性脑梗死；中医药疗法；脑梗通络口服液中图分类号：R255.2文献标识码：B文章编号：1007—2349(2009)09—0008—02近年来由于人们饮食结构的变化，急性期脑梗死患者从中医辨证分型看属痰瘀互结型者较为普遍，但1=1前临床上对很侑针对性的药物还较少。为了探讨此类中医方面的有效治疗方药，自2006年9月〜2008年12月，笔者应用自制的脑梗通络口服液，配合西药常规疗法治疗急性脑梗死患者80例，观察其对急性脑梗死患者的疗效，结果满意，现报告如F。1资料与方法1,1诊断标准选择临床急性发病，病程<72h,伴有明显的

3、中枢神经系统功能缺损症状和体征的急性脑梗死住院患者160例,均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，经屮医辨证符合痰瘀互结型；神经功能缺损评分根据改良爱丁堡+斯堪那维亚评分标准(0〜45分)进行评定。1,2—般资料选择160例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组80例,男43例,女37例；平均年龄(63±2.3)岁。对照组80例，男42例,女38例；平均年龄(65±2.1)岁。2组病例在发病特点、神经功能缺损无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1，3治疗方法治疗组予脑梗通络口服液(郑州

4、市屮医医院制剂屮心制备)按早、屮、晚各1次，毎次20mL口服。连用14天。同时采用生理盐水250mL加灯盏细辛注射液40汕静脉滴注,每日1次,连用14天;对照组：予生理盐水250mL加灯盏细辛注射液40mL静脉滴注,每FI1次，连用14天。2组患者根据病情可给以吸氧、抗血小板聚集、降纤、抗凝、降压、脱水、预防感染、纠正水电解质失衡等处治。伴有意识障碍或舌咽迷走神经麻痹不能自主进食者，可采用鼻饲的方法给药。1，4疗效标准按改良爱丁堡+斯堪那维亚评分标准进行神经功能缺损评分，疗效评定等级分为：(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度

5、0；(2)显著进步：评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；(3)进步：缺损评分为18%〜45%；(4)无变化：缺损评分减少或增加17%以内；(5)恶化：缺损评分增加18%以上；(6)死亡。1，5统计方法采用SPSS13.0统计软件分析临床资料。计最资料采用(x±s)表示，采用独立样本t检验，自身前后対照采用配对t检验。等级资料采用Mann-Whitneyu检验。采用双侧检验，P<0.05为具有统计学意义。2结果依照标准分别观察比较2组治疗前、后的疗效，及治疗笫7天、14天的临床情况(意识、语言、肢体活动情况等)进行评分。2,12组临床疗效比较经统

6、计学处理，2组冇显著性差异(P<0.05)o表明治疗组疗效优于对照组，提示脑梗通络口服液能显著提高急性脑梗死的治疗效果。见表1。2,22纽治疗前后不同时期神经功能缺损评分比较治疗组治疗前与治疗的第7大、14天的神经功能缺损评分比较，P分别为P〈0.05、0.01,即治疗第7天与治疗前的神经功能缺损评分的差异冇显著性意义,治疗第14天与治疗前的神经功能缺损评分的差异冇极显著性意义。治疗组与对照组在治疗前及治疗的第7天无显著性差异(P>0.05)，但在治疗的第14天则差开有显著性意义(P<0.05)。见表2。3讨论中医认为中风Z发生，多由体内气血虚弱、脏

7、腑阴阳偏盛为基础。在各种激发因素作用下，风、火、痰、虚、气、血等因素交错为患，而致脏腑阴阳失调，气血逆乱在脑而致中风。王永炎提出毒邪和络病学说，痰瘀互阻在其病机演变过程中内生毒邪，毒损脑络的病机损害。认为屮风急性期所产生的病理产物参与了细胞损伤链的过程，有毒的物质使脏腑功能和气血运行失常以及体内的生理或病理产物不能及时排出，蕴积在体内过多而牝成。冷建国对98例急性期中风病人作了观察后认为，急性期为本虚标实，以痰证、风证、火热实证居多，其中痰证占95.8%o有研究证实，血清脂类含量的增高，是形成痰浊的主要牛化物质基础，即痰可致瘀。痰证的血液循环基础是血

8、液流变的改变，使血液的粘性稠性聚集性和凝固性增高以及脑血流减少从而产生瘀血。而红细胞聚集性增高乂是痰证的主要