脾胃病科常见护理诊断及措施

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1、呕吐外邪犯胃：证候：突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸胶满闷，舌苔口腻，脉濡缓。治法：祛寒解表，芳香化浊。辨证施护：①此型多属邪实，因患者发热恶寒，为寒邪偏重。病室宜温暖向阳，安静舒适,空气新鲜。②注意观察体温、脉搏、舌象，皖腹部及呕吐物的变化，若有体温持续升高，呕吐呈喷射状，剧烈头痛、两侧瞳孔不等大，烦躁不安、嗜睡、呼吸深快等现象，是邪毒内陷于脑之征，应立即报告医师进行抢救。③本型多见眾病，呕吐频繁，患者心情急躁，焦虑不安，应做好解释工作，消除紧张情绪，使其静卧，尽量减少搬动勿打扰患者休息。④

2、针刺屮胶、内关、足三里及在夹脊两侧刮瘀，可缓解症状。⑤呕吐严重者可暂禁食，待呕吐减轻示给予流质、半流质，逐渐过度到普食，忌汕腻、甜粘之品。若呕吐量多时，应注意补充水分，遵医嘱输液，防止损伤津液。饮食停滞：证候：呕吐酸腐，胶腹胀满，暧气厌食，得食愈其，吐后症状减轻，人便澹薄、秽臭或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。治法：消食化滞，和胃降逆。辨证施护：①时淸除呕吐物和更换被污染之衣被，特别注意室内通风，消除秽臭之气。②鼓励患者尽量将胃屮积食吐出，必要时可用探吐法。吐麻不应立即进食，待胃屮感觉恢复正常后，先进少

3、量流食，食后不吐，再逐渐改为半流食和软食。禁忌硬固不易消化之品和汕煎厚味，并应限制食量，不宜暴饮暴食，以免引起食复。③选择有消食化滞作用的食品，如山楂、麦芽、粳米等。④注意观察呕吐物的性质、颜色、气味，数量及呕吐的频率。如患者呕吐咖啡色液体或伴有鲜红色血液，是胃肠积热，损伤脉络，应引起警惕，及时通知医生予以处理。⑤注意观察二便是否通畅。若暮食朝吐，朝食暮吐，或呕吐见粪臭样物，并伴腹痛拒胺，无大便、无矢气者，为腑气不通，应留取呕吐物送化验室检查，并立即采取措施。痰饮内阻：证候：呕吐多为清水痰涎，胸

4、脱痞闷，不思饮食，头晕心悸，舌苔口腻，脉滑。治法：温化痰饮，和胃降逆。辨证施护：①饮为阴邪，得温则化，除明显挟热证者外，皆以温热为好。故病室宜温暖，阳光充足，不潮不燥，安静舒适。②保证患者充分休息，少活动，必要时遵医嘱给予镇静剂。③呕吐剧烈时，可针刺内关或用鲜竹沥水、灭吐灵等药物止呕。①生姜有化痰止呕之功效，可用生姜汁数滴口服，或用淡盐水浸泡生姜片口含,均有止呕作用。②饮食以细软温热之素食米，忌生冷、肥甘、甜腻等生痰之品，不宜多饮水。③无明显热证时，汤药宜偏热服。④人便秘结者，可给缓泻剂，如蜂蜜

5、、番泻叶、果导等，以通腑降浊，调顺胃气。肝气犯胃：证候：呕吐吞酸，暧气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔口腻，脉弦。治法：舒肝和胃，降逆止呕。辨证施护：①气亢盛多偏于热，治宜寒凉。故病室应凉润，光线需柔和，环境应幽雅。②患者因肝阳偏盛肝火旺，性多急躁易怒，而情绪郁怒更使病情加重，故应了解患者郁闷恼怒的原因，做好情志护理，予以疏导，使其安心治疗。③饮食以清淡为主，少汕腻，忌辛辣、烟、酒及粘滞助火之品。可指导患者食川番茄、芟白、苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、苹果、西瓜、金橘等有疏利行气作用的食物。④保持人便通畅，

6、可用蜂蜜、麻仁润肠丸等润肠通便，使腑气通顺，浊气下降,呕吐可止。脾胃虚寒：证候：饮食稍有不慎，即皖腹不舒，恶心呕吐，时作时休，纳差，倦怠乏力，曲色白，口干不欲饮，四肢不温，喜暖恶寒，人便澹薄，舌质淡,苔口润，脉濡弱。治法：温屮健脾，和胃降逆。辨证施护：①患者阴虚内寒，多喜温喜暧，故室温宜偏高，阳光充足，空气新鲜。②此证型患者呕吐时作而不剧烈，但久病易伤正气，故应多休息以颐养正气，但又不宜终日卧床不起，反致气血不畅，精神不振，故活动最以不感劳累为度。、③饮食以营养丰富、细软之半流或软食为主，提倡少

7、量多餐。可适当选川山药、桂圆、生姜、扁豆、人枣、荔枝等有健脾益胃作用的食品。④町用针灸疗法和温热疗法缓解症状，如隔姜灸，以姜汤送服丸药等。胃阴不足：证候：呕吐反复发作，时有干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉多细数。治法：滋阴养胃，降逆止呕。辨证施护：①者阴虚内热且燥，多喜凉润。病室宜设在阴面，光线柔和，室温偏低，湿度可略高于正常。②饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。可食卅豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、柿、杨梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠萝、蜂密等。口燥咽干者，用绿豆汤、梨汤、鲜芦

8、根煎水代茶饮。③禁忌辛辣、香燥之品，以免助热生火，损伤阴津。①对便秘患者，只可用注肠通便之法，不可丿IJ泻药，以防再伤阴液。若妇女妊娠呕吐，多为食示即吐，其至不能见饮食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈满闷，症状轻者可无需治疗，呕吐重者，为妊娠恶阻，可静脉输液。胃痛胃痛又称胃皖痛，是以上腹部近心宙处经常发生的疼痛为主证，并伴有暧气、呕吐等症状。因胃胶部位接近心窝，所以历代屮医文献屮所谓的“心痛”、“心卜-炳痛”，多指胃痛而言。胃痛是临床常见的一个症状，多见于西医之急性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症及