胎儿唇裂与腭裂的超声诊断

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1、胎儿唇裂与腭裂的超声诊bkr【关键词】胎儿唇裂【摘要】目的探讨超声显示胎儿口唇的方法及唇裂与腭裂的声像图特点。方法分析2005例中、晚期娠孕妇超声检查口唇显示率，提出显示胎儿口唇部的方法。结果本组超声检查胎儿口唇部显示率为50.3%,发现唇裂与腭裂6例。结论正确掌握产前超声检查时机、孕妇适当活动后重复检查可提高胎儿口唇部显示率，唇裂与腭裂的声像图特点为上唇回声中断，出现裂隙。关键词超声胎儿唇裂腭裂唇裂与腭裂是由于胚胎时期上颌突、鼻突融合障碍及外侧腭突、正中腭突融合障碍所致[1],是颜面部最常见的畸形。超声检查为产前诊断该病的首

2、选非侵入性诊断技术，本文收集2005例中、晚期妊娠产前超声检查资料，以探讨胎儿口唇部的显示方法及唇裂与腭裂的声像图特点。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文收集2003年12月〜2004年11月来我院行常规超声检查孕妇2005例，年龄24〜32岁，孕龄18〜40周。发现唇腭裂6例，其中孕妇年龄:24〜28岁2例，29〜32岁4例;孕龄:24-30周2例，31〜36周3例，38周1例；胎次:第一胎2例，第二胎4例。孕妇均否认有毒、有害物质及放射线接触史。1.2仪器西门子G-50彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5MIIz。1.

3、3方法常规检查胎儿头颅、四肢、胸腹脏器及脐带、胎盘、羊水等情况。探头置胎儿面部做止中矢状面扫查，显示鼻、唇矢状切面后，将探头旋转90°并向足侧倾斜，即可显示鼻及口唇冠状切面图像。可疑者观察张口位图像，有脐带、肢体遮掩或俯屈等不易观察时，让孕妇适当活动后复查。发现唇裂后，测量裂隙宽度，并做图像保存。2结果2.1超声检查胎儿口唇部显示率2005例中口唇显示1008例，显示率为50.3%(1008/2005)02.2唇裂与腭裂发现率2005例中发现唇裂与腭裂6例，经产后证实，其中唇裂合并腭裂2例，单纯唇裂4例，均为单侧发病,发现率为

4、0.3%(6/2005)o2.3唇裂与腭裂的声像图表现单纯唇裂可见上唇回声中断，张口时裂隙明显，鼻孔及鼻翼结构正常。合并腭裂者，可见上唇裂隙向鼻部延伸、鼻结构紊乱、鼻尖偏斜、鼻翼不对称、鼻孔显示不清，倾斜探头可见牙槽山脊曲线缺损变形。2.4超声检查胎儿口唇部显示不清的原因见表1。表1超声检查胎儿口唇部显示不清的原因(略)3讨论唇裂与腭裂是常见的颜面部畸形，超声检查如何清晰显示胎儿口唇部是产前诊断的关键。木文资料表明，孕周较大与较小都不利于口唇部的显示，孕20周前胎儿较小，图像欠清晰，不易做出诊断;孕38周后，羊水较少，缺乏对比

5、，不易观察。本组口唇显示不清者上述两类情况占65.6%,因此，正确掌握产前超声检查时机可提高显示率，资料提示最佳检查时间为孕24〜27周[2],本文符合此观点。胎儿体位、肢体遮掩、脐带遮掩亦为口唇显示不清的因素。我们认为，让孕妇适当活动后重复检查可提高显示率。唇裂与腭裂的声像图特点为上唇连续中断，出现裂隙，如见裂隙向鼻部延伸，鼻结构紊乱，则合并腭裂可能性大。个别胎儿人屮凹较深，类似上唇不连续，可观察张口位图像，以资鉴别。有时脐带位于口唇部亦可造成假象，用彩色多普勒鉴别不难。参考文献1严英榴，杨秀雄，沈理•产前超声诊断学•北京:

6、人民卫生出版社，2003,232.2汪龙霞•妇科与产科超声诊断学•北京:科学技术文献出版社，2003,220.（编辑吴莹）作者单位：256600山东省滨州市妇幼保健院B超室作者：赵树桂姜薇薛桂芝孙小梅