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1、腺样体肥大的中医药物疗法一、肺经部热型方选：苍耳子1附辛玻花12g,黄苓15g,菊花15g・桑白皮1刃，跪子8g,金IN花15&,浙贝12g,赤芍15g,路路通12心枸杞子12g,夭花粉10厂桔梗10go二、气滞血援型方选:川^10g,红花9g,白术12g,云苓15g.辛笑花10g,泽泻苗g,菊花］2g,薄荷I0g,黄苓］2g,广地龙12g,白芷9g,桔梗10g,色脑石】2g・三、肺脾虚弱型方选：桔梗12g,辛英花观，白芷10g,苍耳子10即淮山24g,广笊香10呂・白术15g,党参I5g,石莒蒲9,黄茂24g,云苓15g,盪攻仁24g.中医药治疗小儿腺样体肥大的
2、体会【摘要】从肺脾气虚、肺肾阴虚、气滞血瘀3型论治小儿腺样体肥大，并附案例1则以资验证。【关键词】腺样体肥大中医药辨证论治腮样体是鼻咽部淋巴组织.又称咽扁桃体,位于鼻咽部的后部及顶部。2〜10岁是腺样体增殖旺盛期,10岁后逐渐开始萎缩,至成年则大部分消失。儿蛍期因多次感染而肥大者.称腺样体肥大或增殖体肥大。如腺样体肥大墙塞呼吸道，导致脑供氣不足，则需手术治疗。近年來由于空气污染等多种因索的影响，其发病率呈上升趋势。一些恵儿家长出于对手术的顾世，要求保守治疗。现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下。1病因病机小儿系稚阴粧阳之体・形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，本病的
3、发生多与肺脾气虚.肺肾阴虚和痰礫阴滞有关。小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪。风寒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸咽欧，或风热之邪从口冰而入，首先犯肺，肺经蕴热，消肃失降,挟热循经蒸灼咽喉,致咽喉开合不利,肺气失司；脾常不足，脾虚运化失司，津液化为痰浊,阻于咽喉,致咽喉开合不利•肺气失司；小儿阳常有余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，虚火上灼，痰瘀互结，阻于期喉，而成本病。2辨证论治根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论，结合小儿肝常有余，肺、脾.肾常不足的生理特点•拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。根据导师俞最茂
4、教授的临床经验，认为以下3型较为常见。2.1肺脾气虚症见鼻塞,涕色白，咯挾白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打妍，舌淡胖，有齿痕,脉细无力。治法：益气他脾、化痰敬结。方用玉屏风敬合二陈汤加味：黄茂6g、党参6g、太子参9g、炒白术6g、防风4・5g、半夏6g、陈皮6g、柴胡6g＞升麻6g.浙贝母9g、假蚕3g、山海螺12g.茯苓3g、甘草3g,腹胀纳呆、不思饮食者加山楂.砂仁、鸡内金.谷芽.麦芽；昴塞重、涕色白者加细辛.白芷.辛夷花。2.2肺肾阴虚症见鼻塞,涕黄白,夜间打鼾,喉咙部干燥不适，腺样体肥大久而不消,扁桃体肿大,兼
5、见头痛,健忘,夜卧不安,夜寐鼾声持续不断.多汗，僭牙，舌红少苔•脉细无力。治法：滋阴补肺.补怦填楙。方用六味地黄汤加减：生地黄9g・怀山药12g、石斛6g.茯苓9g・牡丹皮6g、玄参6g、麦冬6g、桔梗4・5g、百合9g、炒酸枣仁9g.川贝母9g.地骨皮6g、山海螺12g・母塞匝者加白芷.细辛、辛夷花：健忘者加益智仁.女贞子.枸杞子：头痛者加川莒.杭菊花。2.3气滞血瘀症见鼻塞明显，腮样体肿大,质硬难消,日久不愈,夜间打鼾•呼吸困难.常张口呼吸,甚则呈窒息状,或伴耳中闷胀•听力下降.舌质暗红或有糜斑，脉涩。治法：活血化呢.散结消肿。方用会厌逐瘀汤加减：赤芍9g.生
6、地黄9g.川時6g.丹参6g.柴胡6g.桔梗6g、枳壳4・5g.皂角刺3g、山海螺12g、僵蚕3g、甘草3g。咯痰量务者加浙贝母、玄参、天花粉；有中耳积液者加泽泻、茯苓；涕黄者加黄苓、连翘。3验案举例沈某，女，7岁。貝塞，涕多清稀，睡I屁时有鼾声，咳嗽•咯痰色白，肢体倦怠，纳少，腹胀•大便澹泻。査体：农情淡漠，而色苍白，舌淡胖有齿痕,苔白，脉缓弱。耳臬咽喉科检査示腺样体肿大,色淡.触之柔软,分泌物色白量多。既往有反复呼吸道感染史。诊断：腺样体肥大（肺脾气虚型）。治法:益气健瞅化痰散结。方用玉屏风散合二陈汤加味:党参、石瓠陈皮、半夏、升麻、桔梗.柴胡.辛夷花％6g,
7、黄罠、炒白术、茯苓各9g・白芷.细辛各3g,山海螺12g,炙甘草3g°服7剂，每日1剂，水煎服。7d后复诊:风塞诚轻，涕少•睡时仍有辭声。遂在原方基础上去白芷.细辛、辛夷花，加値蚕6g、川贝母3g、夏枯草6g.生山桥9g,以助化痰散结。7剂后再诊：诸症较前明显好转，呼噜声渐消。继服2周后，渐趙康复。4临证体会兀七岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，湘分成人仍有残留⑴。脈样体肥大是儿童的常见橋，出生3d即可发病［2］,严重彩响小儿的身体健康。有研究表明腺样体肥大患儿头颅侧位X线片显示患儿头颈成角增大，陨腭变长，询中切牙间角变小，」二、下颌角成角増大，审美线失衡［3
8、］,可见腺
