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《《论文_消化内科医学论文上消化道出血论文消化道出血的病因分(定稿)》》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、消化内科医学论文上消化道出血论文:消化道出血的病因分析【摘要】目的分析消化道出血的原因，更好地指导临床诊治。方法分析127例消化道出血患者的病例资料，对其病因进行分析总结。结果78例⑹•4%)位于上消化道;49例(3&6%)位于下消化道;上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡,48・7%,其次是急性胃黏膜病变(16.7%)和食管胃底静脉曲张破裂(12.8%);下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症性病变,分别占55.1%和16.3%o结论消化道出血的部位以上消化道多见，上消化道出血原因以消化性溃疡占首位，而下消化道出血则以瘤多见。【关键词】消化道
2、出血;病因;诊断消化道岀血是临床常见急症之一,也是多种疾病常见的并发症，其病情急、变化快，病死率为3•6%~21•0%,在老年及高危人群高达40-0%[1];病变部位及性质决定着治疗的手段和疗效，处理不及吋常引发严重后果，甚至危及生命。为进一步了解消化道出血的病因,作者调查四川大学华西医院消化内科2006年6月〜2009年4月收治的127例消化道出血患者的病例资料，分析其原因，以更好地指导临床诊治。1材料与方法1.1一般资料全组共127例患者，男88例，女39例，男:女二2-3:1;年龄24〜78岁，屮位年龄54.5岁。因呕血就诊者34例,
3、因黑便或便血就诊者61例,因同时呕血和黑便就诊者23例,否认呕血或黑便史、以其他症状(头晕、心悸、腹胀等）就诊，大便隐血阳性者9例。1.2诊断方法所有患者均排除因口、鼻、呼吸道疾病出血吞入食管及药物、食物造成的人便变黑情况。所有患者均行内镜检查（胃镜或纤维结肠镜）,必要时履行病变部位活检。对内镜未明确病因者，进一步行数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）（41例）、胶囊内镜（17例）或剖腹探查手术（6例）,直至明确病因，对于肿瘤性病变行手术切除后病理检查证实;经以上程序未明确出血原因者列入不明
4、原因。消化道出血的部位127例消化道出血的病例中，78例位于上消化道，49例位于下消化道,分别占61•4%、38•6%。胃是上消化道出血的最常见部位，占52-6%（41/78）,其次是十二指肠及胆道、食管，分别为37・2%、10・2%。小肠是下消化道出血的常见部位，占57•1%（28/49）;其次为结肠、直肠及肛周,分别占30•6%、12-3%o2.2消化道出血的病因上消化道出血的病因以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和肿瘤常见,分别占48・7%、16•7%、12•8%和9•0%（见表1）。下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症
5、性病变,分别占55•1%和16•3%（见表2）淇中2例下消化道出血的患者经本诊断程序仍未明确出血原因。表1上消化道出血的病因分布病因例数构成比(%)消化性溃疡384&7急性胃黏膜病变1316.7俊管胃底静脉曲张1012-8肿瘤79.0血管性病变22-6外科手术后出血56.4其他*33.8★K他病变包括慢性Vi炎.肿道出血.血液系统疾病各I例表2下消化道出血的病因分布Tab2Theetiobg>oflimergastroiilestinalbleedhg病因例数构成比(徒)肿瘤2755.1小肠肿瘤負1734.7结肠癌S16.3H肠癌24.1灸
6、症性病变8103克罗恩病12-0灌疡性结肠炎3a1慢性结肠炎24.1肠伤赛12.0坏死性小肠炎12.0憩室24.1血管性病变24.1肠息肉36.1内痔及肛周疾病24.1外科手术后出ifn3ai不明原因24.1★小肠肿瘤包括:腺癌7例•淋巴瘤3例、类癌I例•平滑肌肉瘤I例、恶性神经纤堆瘤1例.平滑肌痫、腺瘤血管瘤•脂肪瘤各I例3讨论消化道出血是临床常见的症状，根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指Treitz韧带以上的食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围。Treitz韧
7、带以下的肠道出血称为下消化道出血。临床上以上消化道出血多见，本组资料占61・4%。消化道出血可发生于各年龄阶段，与性别有一定的关系,男性发病率高于女性，本组资料显示男：女=2・3：1,与文献报道接近⑵。男性多见可能与不良嗜好如吸烟、饮酒，不良饮食习惯及劳累等多因素有关。消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致,其病因复杂;不同的消化道部位出血原因有差异。尽管强有力的质子泵抑制剂等抑酸药能有效治疗消化性溃疡，但在上消化道出血的病因中，仍以消化性溃疡占首位，本组资料有3
8、8例（十二指肠溃疡21例、胃溃疡17例），占48・7%,与文献报道相似［3］。十二指肠溃疡多见于中青年人,可能与该组患者不良的生活习惯、社会环境压力大、身体易感性有关。老年人则以
