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1、艾拉光动力治疗难治性玫瑰座疮一例玫瑰痊疮是皮肤科常见疾病，是发牛于鼻及鼻周的慢性炎症性疾病0临床上将玫瑰座疮分为4期：①阵发性红斑期；②红斑期；③丘疹脓疱期;④鼻赘期。玫瑰座疮治疗较为棘手，对患者的心理和社交影响明显。笔者采用5%a-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗1例难治性玫瑰座疮,疗效满意，现报道如下。1病例资料某女，45岁，因“面部红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒2个月，加重1周”入院。初步诊断：玫瑰瘗疮（红斑期）。入院后给予静滴复方甘草钱、清开灵、川茸嗪等药物，外用甲硝哇凝胶、玫芦消瘗膏及他克莫司软膏，并用黄苓、黄连及黄柏等
2、中药湿敷面部治疗3周，效不佳。脓疱逐渐减少，但红斑及炎性丘疹变化不人。故给予光动力治疗。治疗过程：仪器：照射光源采用（武汉亚格光电技术有限公司）发光二极管（LED）,红光光源波长为（633±10）nm,光照射能量密度80J/cm2o治疗前常规留取照片并进行皮损评分（如图1）。在避光环境，用5%a-氨基酮戊酸凝胶（上海复旦张江生物医药有限公司）外敷皮损处并用保鲜膜封包,遮光l・5h后，用红光照射全脸，能量密度80/cm2，照光距离15cm,每周治疗1次，共治疗3次。照光过程中患者使用护目镜保护眼睛,治疗后立刻进行冷敷，嘱患者1周内避免
3、阳光直射，并外用薇诺娜防晒霜及保湿舒敏乳液保护皮肤，避免辛辣刺激饮食。治疗结束后再次留取照片,同时进行皮损评分（如图2）。医生主观评价：分别对面部4个部位（前额、鼻及鼻周、口周、双颊）的红斑、丘疹、脓疱、瘙痒进行评分（无:0；轻：1；屮：2；重：3）0治疗前：红斑3分、丘疹3分、脓疱1分、瘙痒2分；治疗后：红斑1分、丘疹1分、脓疱0分、瘙痒0分。疗效判断标准：积分下降指数二（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前积分X100%=77.78%o患者满意度评价（非常满意、满意、一般、不满意）：满意。不良反应：照光时皮肤刺痛,冷敷后可缓解。
4、2讨论光动力治疗（photodynamictherapy,PDT）也称为光辐射治疗法，它是利用光能激活化学反应，对皮损局部组织进行有选择性的破坏，主要通过形成单线态氧，直接杀灭细胞或诱导细胞凋亡［1］。玫魂座疮是局部毛细血管舒缩神经功能失调，导致毛细血管长期扩张、瘀血，加之毛囊虫及局部反复感染、食用辛辣食物、冷热温度刺激、精神紧张、内分泌障碍等诸多因素的综合结果［2］。临床上将玫瑰瘵疮分为4期，该患者为红斑期，其发病机理与瘗疮相似，比痙疮更复杂，口合并皮肤敏感，采用多种药物治疗效果不佳。根据笔者以往用ALA-PDT治疗重度座疮的经验
5、，为避免光毒性，光敏剂浓度及光照射能量不宜过大，故采用5%a-氨基酮戊酸,能量密度80J/cm2的参数用ALA-PDT治疗，无论客观评价还是患者满意度均获得了满意的疗效。虽然光动力在治疗玫瑰座疮的确切机制尚不清楚，许多研究表明，这可能是由于其抗菌和抗炎作用，并诱导T淋巴细胞凋亡等作用发挥其功效的。笔者认为，ALA-PDT是一种简单、高效、不良反应轻微的治疗难治性玫瑰座疮的新方法，值得进一步推广应用。[参考文献][1]ZakharyK,EllisDA.Applicationsofaminolevulinicacid-basedphot
6、odynamictherapyincosmeticfacialplasticpractices[J].FacialPlastSurg,2005,21：110-116・⑵DiaBaldwinHE.gnosisandtreatmentofrosacea：stateoftheart[J].JDrugsDermatol,2012,11(6)：725-730.[3]KatzB,PatelV.Photodynamictherapyforthetrcatmentoferythema,papules,pustules,andsevereflushi
7、ngconsistentwithrosaceaEj].JDrugsDermatol,2006,5：6-8・[收稿日期]2012-09-25[修回日期]2012-11-21编辑/何志斌
